Bulletin Janvier 2012 - snclf

Boubaker, J. Kallel, H. Jemel.
Service de Neurochirurgie, Institut National de Neurologie ;
Tunis.
Introduction
L’hydatidose est une parasitose causée chez l’homme par
la forme larvaire d’Echinicoccus granulosus. La localisation
cérébrale du kyste hydatique est rare (0,5 à 4,5 %), et la
fréquence de la forme calcifiée représente moins de 1 %.
Nous rapportons deux observations colligées dans notre
service.
Matériel - Méthode
Nous présentons deux cas, le premier d’une jeune fille de
15 ans, suivie depuis cinq ans pour des crises convulsives
généralisées devenues résistantes au traitement médical.
Le scanner cérébral objective un processus expansif
pariéto-occipital droit calcifié. L’imagerie par résonance
magnétique (IRM), en plus de la masse calcifiée, montre
essentiellement une image évocatrice de membrane festonnée
et décollée. À l’intervention, la paroi est calcifiée et
son contenu a l’aspect et la consistance typique du « sable
» hydatique. Ce diagnostic est confirmé à l’examen anatomopathologique.
La deuxième observation est d’une
femme âgée de 51 ans suivie pour des crises convulsives
partielles de l’hémicorps droit depuis l’âge de 15 ans.
Devant la généralisation des crises, un bilan radiologique
comportant une TDM avec IRM cérébrales a été pratiqué
concluant à la présence d’une lésion rolandique gauche
calcifiée évoquant en premier lieu un kyste hydatique calcifié.
Ce diagnostic a été confirmé ultérieurement par l’examen
anatomopathologique de la pièce opératoire.
Résultats ou Cas rapporté
Etant donné que son involution est très rare ainsi son évolution
vers la calcification est exceptionnelle, le kyste hydatique
cérébral calcifié pose un problème de diagnostic
différentiel avec des pathologies tumorales plus courantes.
Devant un contexte évocateur, l’apport de l’imagerie par
résonance magnétique serait sûrement un plus dans cet
approche et seule l’étude histopathologique peut confirmer
le diagnostic.
Conclusion
Le but essentiel de cette observation a été de rapporter
deux cas colligés dans notre service et d’insister ainsi sur le
diagnostic qui doit être évoqué devant une lésion même
calcifiée, surtout dans les pays d’endémie hydatique.
A27
Étude endoscopique de la vascularisation du plancher
du III° ventricule.
C. Mottolese, P.A.Beuriat, A.Szathmari,A.C.Ricci-Franchi,B.
Ene E.Simon,P.Bourdillon, P.Mertens.
Lyon.
Introduction
La ventriculocisternostomie endoscopique fait partie du
traitement de l’hydrocéphalie obstructive, malformative
Communications affichées
ou tumorale. Très peu de papier en littérature ont étudié en
condition d’endoscopie la vascularisation du plancher du
troisième ventricule au niveau de l’espace intermammillaire
et dans l’espace cisternal. Nous rapportons un étude réalisée
sur des cadavres et après révision de films opératoires.
Matériel - Méthode
5 spécimens anatomiques fixé avec alcool et formaldéhyde
ont été examines pour établir les limites anatomiques du
plancher du III° ventricule et le nombre de vaisseaux . Les
mesures obtenues ont été utilisées pour étudier la distribution
des vaisseaux chez 300 enfants opérés. La fourchette
d’âge est comprise entre 9 jours et 18 ans. L’étiologie de
l’hydrocéphalie était congénital dans 33% des cas, post-hémorragique
dans 9,7 % des cas, post infectieuse chez 7,3%
des cas , obstructive pour une tumeur ou un kyste dans 23
% des cas ,associé a d’autres anomalies dans 8,7% des cas.
Résultats ou Cas rapporté
En fonction des vaisseaux visualisés nous avons défini : Un
plancher pale < 10 vaisseaux ( 53,6 %) ; Un plancher peu
vascularise > 10 < 15 ( 31,7%); Très vascularise > 15 dans
14,7%. La vascularisation du plancher été en relation avec
les vaisseaux posterieurs (59,9%), au vaisseaux postero-lateraux
(20,7 % des cas, et antero-posterior 19,6%. Le plancher
a été défini comme transparent sans vaisseaux ( 57,3%),
moyennement transparent et vascularisé avec visualisation
du tronc basilaire,la cérébrale postérieure la communicante
posterieure (17,7%).
Conclusion
Les complications hémorragiques de la ventriculocisternostomie
endoscopique sont due a des erreurs techniques. Les
hémorragies peuvent être évitées avec la coagulation bipolaire.
qui favorise la rétraction du plancher qui s’éloigne des
grand vaisseaux ce qui diminue le risque de lésion.
A28
Gangliogliomes du tronc cérébral chez l’enfant. A propos
d’une courte série de 5 patients.
C. Mottolese, P.A.Beuriat, A.Szathmari, AC.Ricci-Franchi,
D.Frappaz, P.Bourdillon, A.Jouvet, C.Rousselle, C.Carrie.
Service de Neurochirurgie Pediatrique Hopital Neurologique et
Neurochirurgical P.Wertheimer ; Lyon.
Introduction
Les gangliogliomes du tronc cérébral sont des lésions rares
même sous l’ère de IRM. Depuis 1996 jusque en 2010 nous
avons colligé 5 cas que nous rapportons.
Matériel - Méthode
5 patients ont été opérés entre 1996 et 2010. L’âge est de
4 ans, six ans pour deux enfants, 7 et 5 ans. Il s’agit de trois
garçons et deux filles. Pour trois enfants la symptomatologie
a été caractérisé¨ par un syndrome d’hypertension intracrânienne
avec troubles de l’équilibre. Pour un enfant le diagnostique
a été fait à la suite d’un traumatisme crânien avec
persistance de céphalée. Un enfant présentait un torticolis.
Tous les enfants ont été étudiés avec une IRM cranio-spinale
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