Bulletin Janvier 2012 - snclf

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Bulletin de la Société de Neurochirurgie de Langue Française
de vigilance secondaire à un hématome intraparenchymateux
qui impose en urgence une évacuation chirurgicale.
Un anévrisme métastatique de choriocarcinome est une
pathologie rare qui doit être connue de tout neurochirurgien
et suspectée chez toute patiente en âge de procréer
présentant une hémorragie intracrânienne.
R13
Influence de l’introduction de la Radiochirurgie Gamma
Knife sur la prise en charge des Malformations Artèrioveineuses
Cérébrales. L’expérience Marocaine.
Adyl Melhaoui, Yasser Arkha Justin Onen Said.Derraz Abdessamad
El Ouahabi Mohamed Jiddane Moulay Rachid El
Hassani Abdeslam El Khamlichi.
Unité de Radiochirurgie Gamma Knife Perfexion, Centre National
de Réhabilitation et de Neurosciences. Service de Neurochirurgie
Hôpital des Spécialités ONO CHU Rabat, Maroc.
Introduction
Les malformations Artèrioveineuse cérébrales représentent
la première pathologie traitée dans notre centre. La radiochirurgie
Gamma Knife est efficace aboutissant à l’oblitération
progressive de la malformation avec le temps. Nous
rapportons l’influence de l’introduction de cette technique
sur notre pratique.
Matériel - Méthode
Revue de la base de données prospective sur une série de
93 cas traités entre 2008 et 2010. la technique de radiochirurgie
est standardisée, basée sur un planning réalisé à partir
de l’IRM, du scanner et de l’angiographie. Un contrôle
annuel par IRM est instauré et les résultats sont évalués
selon le pourcentage de réduction du flux intranidal. Les
résultats sont comparés à une série historique de 73 cas
traités entre 1990 et 2008.
Résultats ou Cas rapporté
La série radiochirurgicale comprenait 66 homme et 27
femmes, le mode de révélation prédominant était l’hémorragie
intracérébrale avec 39 cas. Le volume moyen était
de 3 cc avec une dose marginale moyenne de 24Grays.
33 patients ont réalisé leur contrôle annuel. Le taux de réduction
à plus de 50% du flux intranidal était de 70%. Un
œdème péri lésionnel a été observé dans deux cas et un
patient a présenté un nouvel épisode hémorragique. Dans
la série historique 20 cas avaient été opéré avec de bons
résultats alors que seulement 15% des patients traités par
voie endovasculaire arrivaient à une oblitération complète.
3 patients ont été transférés à l’étranger pour un traitement
radiochirurgical.
Conclusion
Le suivi à un an dans notre série radiochirurgicale récente
révèle une réduction significative du flux intranidal dans
plus d’un cas sur deux, ceci témoigne d’un début d’efficacité
précoce du traitement radiochirurgicale alors que le taux
de complication reste très faible. Comparée à la série histo-
rique, notre expérience récente montre que l’introduction
de la radiochirurgie profite à un grand nombre de patients.
R14
Approche combinée de la Mucocèle fronto-orbito-nasale.
Souhil Tliba, Mehri.D, Douche.H, Mecibah.A.
Services de Neurochirurgie, ophtalmologie et ORL, Chu Ibn
Rochd Annaba, Algérie.
Introduction
La Mucocèle Frontale, définie comme une accumulation
de mucus dans une cavité, peut évoluer progressivement
pour parler de Mucocèle fronto-orbito-nasale.
Matériel - Méthode
Une analyse Prospective de 04 cas de Mucocèles fronto-orbito-nasales
géantes opérées par une équipe multidisciplinaire
associant, un neurochirurgien, un Ophtalmologiste
et un ORL. Les 04 malades sont recrutés dans le service
d’ophtalmologie et opérés dans le service d’ORL du Chu
Ibn Rochd d’Annaba entre juin 2008 et juin 2010.
Résultats ou Cas rapporté
Bien que les Mucocèles volumineuses soient rares, nous
avons opérés 4 cas en l’espace de 2 ans et nous sommes
sortis avec les constatations suivantes : - L’âge moyen est
de 37 ans sans prédominance de sexe ; - La clinique est
dominée par une tuméfaction fronto-basale interne refoulant
le globe oculaire, des troubles de l’oculomotricité, une
baisse de l’acuité visuelle et des poussées inflammatoires
paroxystiques. - L’IRM a permit d’orienter le diagnostic :
hyper voire iso signal en T1 et en T2. - Des voies combinées
fronto-latéro-nasales ont été réalisées dans tous les cas. -
Une effraction de la paroi postérieure du sinus frontal a été
constatée chez 03 malades. - La dure mère frontale a été
infiltrée dans un cas. - L’exérèse chirurgicale est totale dans
03 cas et sub totale dans un cas. - Un cas de récidive réopéré
après une année.
Conclusion
Cette modeste expérience démontre encore une fois l’utilité
de travailler en équipe. Cette collaboration nous offre
une aisance chirurgicale qui demeure le meilleur garant
d’une bonne exérèse et de ce faite d’un bon résultat.
R15
Germinome bifocal: calleux et sellaire.
Selma Elouahdani-Hamdi, Marc Polivka, Damien Bresson,
Bernard George.
Introduction
Tumeurs rares, les tumeurs germinales primitives représentant
0.5 à 2% des tumeurs intracrâniennes primitives. Leur
incidence est maximale en Asie et plus particulièrement au
Japon. Le germinome , d’excellent pronostic, reste la variante
la plus fréquente (jusqu’à 65% des cas). Il affecte pré-
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