Développement Durable - JIQHS

Dossier20DD : quelles conséquences et quelles implications pour l’hygiéniste ?TH 728 • juillet-août 2011• relève d’une démarche stratégique et globale poursa mise en œuvre.Plus de la moitié soulignent la dimension exemplairede leur action avec majoritairement le rôle de préventiondes risques environnementaux, mais aussi l’éducationà la santé, l’amélioration du cadre de vie despatients et des conditions de travail du personnel.Dix-huit établissements sont impliqués dans les plansrégionaux qui déclinent au niveau local les orientationsdu plan national santé-environnement. Plus dutiers des projets d’établissements intègrent cette thématique.En résumé, le développement durable apporte unevision globale et à long terme en conciliant troisdimensions :• une gestion économique fiable ;• un établissement socialement intégré ;• un établissement de santé écologiquement respectueux.Quelles actions concrètespour l’hygiénisteCes actions peuvent être rangées en trois catégoriesselon le délai avec lequel elles peuvent être engagéesà court, moyen et long terme.Actions de court termeDans ce cadre, on peut citer l’affichage par l’hygiénisted’un comportement « vertueux » et son implicationdans la sensibilisation des personnes au sein de sonétablissement. Ainsi peut-il immédiatement donnerl’exemple dans son exercice professionnel en matièred’économie d’électricité, d’eau, de produits et matériels,de transport, etc. Il doit également s’impliquer dans desactions collectives cherchant à promouvoir un meilleurtri des déchets d’activités de soins à risques infectieux(générateur d’économies), le choix de produitsles moins néfastes pour l’environnement, la révisionde certaines prescriptions peu ou pas étayées par despreuves scientifiques (evidence based medecine), l’aideau diagnostic de situation de l’établissement (exempledes documents produits par le Comité pour le développementdurable en santé – C2DS).Actions à moyen termeL’hygiéniste passe alors à un travail plus délicat carpouvant remettre en cause des solutions mises enplace depuis des décennies mais qui ne tiennent pasencore compte du caractère « durable » (sustainable),tout en faisant attention à ce que la prise en comptede ce nouveau paramètre ne nuise pas à l’efficacité dela maîtrise du risque infectieux lié aux soins.On peut citer ici le diagnostic dans les bâtiments etla révision de la conception en matière de circuits,traitement de l’air, matériaux et les choix techniquesen matière de :• conditionnement ;• produits avec leur impact sur l’environnement, leurcollecte spécifique pour élimination (comme ceci aété fait pour les solvants) ou un traitement des eauxusées ;• matériaux avec leur cortège de polluants chimiquespour l’air intérieur des locaux qui sera de plus en plusrecyclé pour raisons énergiques ;• certification Haute Qualité environnementale des nouvellesconstructions : accessibilité aux usagers, bâtimentbasse consommation, etc.Dans ce cadre, la SF2H a produit un certain nombrede documents d’aide aux diagnostics, une fiche-projet« modèle » et a créé un certain nombre de groupes detravail sous la responsabilité de la commission DDEH,le tout étant consultable en ligne sur son site (www.sf2h.net).Actions de long termeCelles-ci ne peuvent s’envisager qu’après la réalisationd’études scientifiques ou techniques préalables,de niveau national ou international, intégrant les critèresd’efficacité mais aussi de toxicité et de durabilitécomme :• la conception éco-responsable de matériels et produits(cradle to cradle, du berceau au berceau) y inclusles dispositifs médicaux et autres matériels de soins,les antiseptiques, les désinfectants, etc. ;• le devenir des dispositifs médicaux : usage uniquecontre réutilisation, température de stérilisation (estil« durable » que la France soit le seul pays à toutstériliser à 134 ° C pendant 18 minutes ?) ;• la composition des sets pour les soins et les prescriptionstechniques qui pourraient être plus « économiques» ;• la pratique de l’entretien des surfaces ou matériaux :détergence seule ou désinfection chimique, méthodesalternatives de désinfection à moindre impact environnemental;• la révision de certaines « normes » peu éco-compatibles;• la prise en compte de la dimension sociale.Un seul exemple permet d’illustrer la complexité deschoix : on s’est lancé tête baissée dans l’usage des