Dossier44La politique de développement durable du CHU de BordeauxTH 728 • juillet-août 2011qu’en externe (auprès des partenaires et du public),en même temps que de conforter la légitimité institutionnelleà sa démarche, la direction générale duCHU a proposé d’inscrire le développement durableet les axes structurants de l’agenda 21 dans sa stratégie,en les positionnant comme un des huit axesprioritaires du projet d’établissement défini pour lapériode 2011-2015. Approuvé par les instances del’hôpital en mars-avril 2001, au premier rang desquellesle conseil de surveillance, ce projet d’établissementprévoit d’« inscrire l’action du CHU dans unelogique de développement durable et de responsabilitésociétale », d’abord en améliorant le respect desdroits des patients et en promouvant la démarche deréflexion éthique au sein de ses équipes, ensuite ens’attachant à l’amélioration des conditions de vie autravail et enfin en poursuivant la mise en œuvre de lapolitique globale de développement durable définiedans le cadre de l’agenda 21.L’engagement institutionnel en la matière est doncaujourd’hui clairement affiché et démontré. Il estmême conforté selon une double logique managérialepar le fait que, d’une part, le contrat « Performance »que le CHU de Bordeaux a signé en juillet 2010 avecl’Agence nationale d’appui à la performance (Anap) etl’Agence régionale de santé (ARS) d’Aquitaine, prenden compte la dimension de développement durableen prévoyant la définition et le suivi d’indicateursde performance « développement durable » dans letableau de bord de pilotage institutionnel élaborépour le directoire et le conseil de surveillance du CHUde Bordeaux (septième chantier du contrat) et que,d’autre part, il est proposé, dans le cadre du projetd’établissement 2011-2015, l’intégration d’objectifsde développement durable et l’identification de référentsdans les contrats que le directeur général duCHU signera d’ici la fin de l’année 2011 avec les 21pôles d’activités cliniques et médico-techniques del’établissement.Suivi et évaluation de l’agenda 21L’élaboration de l’agenda 21 du CHU de Bordeaux aimmédiatement été envisagée en intégrant un dispositifd’évaluation de la démarche permettant d’apprécier,à partir d’indicateurs ciblés ou stratégiques, le niveaud’atteinte des résultats au regard des objectifs initialementdéfinis. Ce dispositif d’évaluation, alimentantle tableau de bord de pilotage de l’institution établidans le cadre du contrat Performance précédemmentévoqué, est construit selon trois niveaux (Schéma 1) :• une mesure du degré de réalisation de chacune desactions ciblées de l’agenda 21, réalisée au moyend’indicateurs de suivi définis par les groupes detravail thématiques mobilisés dans le cadre de ladémarche. Ainsi, à titre d’illustration, l’action inscritedans la première orientation stratégique etvisant à « mettre en place un plan de sensibilisationdes professionnels du CHU au développement durableet à l’éco-responsabilité » sera-t-elle évaluée à partirde deux séries d’indicateurs : nombre d’actions desensibilisation conduites par an et nombre de professionnelsayant annuellement suivi une ou plusieursde ces réunions d’information et de sensibilisationtenant compte des secteurs et grades d’appartenancedes professionnels concernés ;• un suivi d’avancement de chacun des 22 objectifsSchéma 1 - Méthodologie d’évaluation de l’agenda 21 du CHU de Bordeaux7orientations7 synthèses+Une dizained’indicateurs de pilotage22 objectifsIndicateurs stratégiquesPlus de 70 actionsIndicateurs de suivi
TH 728 • juillet-août 2011La politique de développement durable du CHU de Bordeaux45Dossieropérationnels de la démarche, assuré au moyen d’indicateursstratégiques identifiés par les groupes projet« développement durable » et « plan de déplacement». Ces indicateurs stratégiques ont pour doublefonction de vérifier l’adéquation de l’agenda 21 auregard des enjeux du développement durable et demontrer quels progrès ont été permis par la mise enplace de la politique de développement durable auCHU, permettant de facto d’identifier les domainesdans lesquels des améliorations sont encore à apporter.Ainsi, à titre d’exemple, la réalisation de l’objectifopérationnel inscrit dans la troisième orientationstratégique de l’agenda 21 et visant à « élaborer unepolitique d’achats éco-responsables » sera-t-elle mesuréeen suivant annuellement le volume (en nombre demarchés et en montant financier) de nouveaux marchésconclus par l’institution intégrant les critèresenvironnementaux recensés dans le cadre du guidedes acheteurs défini en interne depuis 2009 ;• une mesure de la performance environnementaleglobale du CHU de Bordeaux, évaluée au moyen d’indicateursde pilotage, en cours d’élaboration, intégrédans les tableaux de bord issus du contrat Performance. Le CHU de Bordeaux s’investit dans la mise enœuvre et la coordination des actions inscrites dansson agenda 21 depuis maintenant plus d’une année.Le premier bilan de son engagement est très positif :• la démarche de développement durable a clairementune portée institutionnelle et stratégique ; elle estdésormais partie intégrante de la performance de l’établissementd’un point de vue clinique, économique,social et environnemental ;• les premières mesures d’impact sont très satisfaisantes,notamment en ce qui concerne le plan dedéplacement, inscrit dans la sixième orientation stratégiquede l’agenda 21 et dont la mise en œuvre anticipéea débuté dès septembre 2009 pour tenir compted’un enjeu de court terme tenant à l’organisation dela mobilité des professionnels et des usagers vers etentre les différents sites de l’établissement. En effet,une évaluation de la mise en place du programmed’actions de ce plan de déplacement opérée fin 2011a permis de montrer que le report de la voiture individuellevers les modes doux de mobilité des 13 510agents du CHU de Bordeaux a été très important sur18 mois (baisse du taux d’usage de l’automobile pourles déplacements domicile-travail de 71 à 59 %, soitde 12 points), positionnant l’établissement parmi lesemployeurs, tous secteurs confondus, les plus dynamiquesaux niveaux régional et national ;• la politique de développement durable du CHU deBordeaux est objectivement identifiée dans le territoire,permettant la mise en place de synergies avecles actions menées par d’autres partenaires et notammentles collectivités locales (en matière d’achats, degestion des espaces verts, de mobilité, d’éducation àla santé…).Une telle réussite suppose toutefois que les conditionsclés de la réussite managériale au sein de l’institutionhospitalière soient réunies car la conduite d’une telledémarche, transversale et pluridisciplinaire par nature,dans un établissement de si grande importance quele CHU de Bordeaux, est particulièrement exigeante :• l’engagement de la direction générale, des instances(conseil de surveillance, commission médicale, comitétechnique d’établissement, commission des soinsinfirmiers, de rééducation et médico-techniques), del’encadrement médical et non médical des services doitêtre fort et constant ;• la communication en matière d’éco-responsabilitéenvers les personnels et les usagers de l’institutiondoit être régulière et mobilisatrice sans être moralisatriceou accusatrice ; elle doit en outre se fonder surdes actions de terrain concrètes et opérationnelles,démontrant que la gestion quotidienne de l’institutionest en adéquation avec les engagements politiquespris ;• la conduite de la démarche de développementdurable, parce qu’une telle politique repose aussi surl’inventivité et la créativité, doit s’appuyer sur toutesles ressources humaines de l’établissement, en valorisantchaque fois que possible la qualité du potentielet de l’excellence des équipes hospitalières, auservice des patients.C’est ainsi que l’exemplarité hospitalière en matière dedéveloppement durable sera affirmée et qu’elle contribueraà conforter l’engagement, individuel et collectif,public et privé, de toutes les parties prenantesde la société pour assurer une meilleure protectionde l’environnement et réduire les impacts sur celuicià l’échelon du territoire, du niveau local au niveaunational. •