Dossier48Le CHS Montperrin à Aix-en-Provence s’inscrit dans une démarche de DDTH 728 • juillet-août 2011Communiquer et agirsur les pratiques internesCes projets sont soutenus par une campagne de communicationdestinée à sensibiliser les personnels età induire de nouveaux comportements. Des journéesportes ouvertes sont régulièrement organisées : ellespermettent de présenter les projets, de diffuser desoutils de communication et d’informer les personnels.Elles font aussi l’objet d’une communication avec lespublics externes de l’établissement (fournisseurs, partenaires,presse) et les patients. Éditions, outils decommunication et relations avec la presse complètentce dispositif qui se construit sur du long terme pourque les personnels adhèrent progressivement auxchangements.Le CH Montperrin a travailléCollecteur de documents papiersconfidentielsplus spécifiquement sur troisaxes prioritaires pour laréduction des coûts : l’eau,l’électricité et le papier. Untravail de communicationautour des gestes de la viequotidienne (éteindre leslumières, les ordinateurs, lesrobinets d’eau…) a permis desensibiliser le personnel.Une réflexion particulièreet fédératrice sur la problématiquedes déchets a permisd’identifier vingt-deuxtypes de déchets (verre plat, cartons, papiers, bois,métaux, encombrants, déchets d’équipements électriqueset électroniques [DEEE], déchets chimiques,déchets verts, polystyrène, déchets ultimes dont gravats,médicaments…) qui vont tous suivre des filièresdifférentes. Une plateforme de gestion de ces déchetsa été construite (Photo page précédente). L’établissements’assure de la qualité de chaque filière, del’enlèvement jusqu’à l’élimination ou la valorisationdes déchets. Le choix des prestataires intègre biensûr le respect de la réglementation mais privilégieaussi les filières engagées dans la réduction de l’empreintecarbone (cycle court de valorisation, distancedes exutoires, prestataires engagés dans une maîtrisedes énergies fossiles…).Parmi les filières de valorisation identifiées, l’exempledu papier est particulièrement significatif. Cettedémarche citoyenne est en effet partagée par unegrande majorité du personnel. Cette adhésion au projeta permis de lever les craintes par rapport au traite-ment des documents porteurs d’informations confidentielles.Des collecteurs de papier fermés ont remplacéles broyeurs individuels (Photo ci-contre). Ces papierssont récupérés et broyés sur site par un prestataire,puis transformés en papier à dessin. Par ailleurs, desbacs mis périodiquement à disposition des servicescollectent les magazines, catalogues et autres papiers,qui suivent une filière de recyclage traditionnel.D’autres exemples méritent d’être cités : un importanttravail est réalisé en interne sur les nombreuxproduits toxiques présents dans l’établissement. Unrecensement méticuleux et une analyse des fichestechniques de ces produits ont permis une réductionconsidérable du nombre de références disponibles etdu stock présent (–30 % de spécialités en deux ans)et une réduction systématique de la toxicité des produitsexploités (toxicité pour les personnes et écotoxicité).Les rejets d’effluents ne sont pas oubliés ;ainsi, avec un parc de 93 véhicules, l’installation dedécanteurs/déshuileurs dans les zones de lavage oude maintenance évite que les déchets toxiques nese mélangent aux eaux pluviales et va dans le sensd’une participation active et responsable au développementd’un environnement de qualité au seindu département. Le choix de produits « écolabels »complète ce dispositif de réduction de la pressionenvironnementale de l’établissement.Agir sur la politique d’achatLa volonté de mettre en place une politique globaled’achat responsable est le levier qui permettra auCHM de réduire ses coûts et de contrôler la qualité deses achats. Cette politique doit agir à la fois sur lesvolumes et sur l’impact écologique. L’achat durablese fait en intégrant des critères de développementdurable tout au long du processus, dans les clausesdes marchés et par un suivi attentif des fournisseurs(Tableau I). À chaque fois que cela est possible, descritères environnementaux sont introduits dans lescahiers des charges, aussi bien dans le domaine desfournitures que dans celui des travaux et à chaqueétape (définition des besoins, rédaction des critèresde choix, sélection des entreprises, réalisation de laprestation). Dans le domaine des travaux, une attentionparticulière est portée au choix des matériaux etdes techniques de construction ou de réhabilitation,pour favoriser le développement de bâtiments « économes». Un projet de construction d’un foyer d’accueilmédicalisé a obtenu le label HQE (Haute Qualitéenvironnementale).
TH 728 • juillet-août 2011Le CHS Montperrin à Aix-en-Provence s’inscrit dans une démarche de DD49DossierTableau I - Intégration de critères de développement durable tout au long du processus achatÉtape Définition du besoin Rédaction du DCE Sélection des offres Suivi du marchéRéférencedu CMPArticle 5 Articles 6 et 53 Articles 45 et 53 Article 14Applications Obligation juridique,réglementaire de priseen compte du DDExigences surle critère social ouenvironnementalMoyens Corrélation entre :les attentes (des acheteurs,de l’établissement et desutilisateurs) et les objectifsde DDExemples Systématisation de l’achatd’imprimantes recto-versoRespect d’écolabels,demande des fichessécurité desproduitsÉliminationsystématique desproduits CMRAnalyse des fichesde données sécuritéEngagement de l’entreprisedans une démarche de DDConformité au DCEVérification des coûtsAnalyse des propositionsincitatives du fournisseur(réduction des emballages,réduction du rythme deslivraisons)Vérification régulière de laconformité du marché (produits,clause sociale, utilisation dematériels spécifiques…)Conditions d’exécutionExigence de livraisonen palettes européennesconsignéesCMP : code des marchés publics – CMR : cancérogènes, mutagènes, reprotoxiques – DD : développement durable – DCE : dossier de consultation desentreprisesIntégrer le volet social de la politiquedes ressources humainesLe CHM a lancé en octobre 2010 une démarche enfaveur de l’insertion et du maintien dans l’emploi despersonnes en situation de handicap. S’appuyant surune volonté forte de soutenir des agents qui peuventêtre gênés au quotidien dans leur travail par des handicaps,quelle qu’en soit la nature, nourrissant l’ambitionde structurer les aides qui peuvent être apportées(reclassement, aides techniques, aides humaines),portant la conviction que l’amélioration des conditionsde travail pour les personnes passe par une sensibilisationde toutes les équipes, de tous les services et detous les agents, la direction de l’hôpital s’est engagéedans une démarche qui se décompose en deux temps :• un diagnostic de la situation pour mettre en exergueles points à améliorer en la matière ;• une phase de concertation pour construire un pland’action concret et rapidement opérationnel.Une étude a été menée pour identifier les marges deprogrès relatives aux modalités d’organisation et demise en œuvre du dispositif en faveur des agentsgênés au quotidien par un handicap. Pour établir undiagnostic au plus proche de la réalité, des outils ontété mis en place : entretiens individuels, questionnaireaux agents, présentation de la démarche en CHSCT eten réunion d’encadrement, collecte de données pourune analyse pertinente de la situation au CHM. Dèslors, le travail se poursuit avec les agents et les instancesde pilotage du projet pour élaborer des actionsqui permettront, à partir des enjeux identifiés dans lecadre du diagnostic, de perfectionner le dispositif degestion des problématiques de santé au travail.Le plan d’actions est en cours d’élaboration. Il estdestiné à :• favoriser la mise en place d’aides aux agents ensituation de handicap : aménagements de poste, formationet information, accompagnement à l’insertionprofessionnelle, actions de communication et sensibilisationde l’ensemble des agents ;• permettre à terme l’anticipation et la prévention ;• mettre en place un dispositif fonctionnel, facilitantnotamment le reclassement. Cette démarche, totalement transversale, doit intégrertous les niveaux du management et être partagéepar la communauté hospitalière dans son intégralité.Elle doit aussi s’inscrire dans la durée. Comme pourtoutes les démarches qualité, un processus d’améliorationcontinue est enclenché à partir de l’évaluationmise en place mais aussi en étudiant de nouvellespistes. Des progrès restent à faire. En 2011, lesobjectifs sont l’amélioration de la politique d’achat,avec un travail d’inclusion des clauses sociales dansnos cahiers des charges, ainsi qu’une réflexion sur lavalorisation des matières organiques. •