Développement Durable - JIQHS

TH 728 • juillet-août 2011Le monde hospitalier7729BrestRadiothérapie par modulation d’intensitéDepuis janvier 2011, le CHRU met progressivement en place la radiothérapieà modulation d’intensité (IMRT). Cette technique offre la possibilitéd’irradier les tissus cancéreux avec plus de précision que la radiothérapieexterne standard, grâce à un contrôle – une modulation – de l’intensité descomposants des faisceaux d’irradiation.Les organes sains présentant des surfaces concaves sont ainsi préservés lorsde l’irradiation de tumeurs voisines. Avant le traitement, les techniquesd’imagerie, et notamment le scanner, aident à délimiter minutieusementles volumes cibles ainsi que les organes sains à préserver.Pour améliorer encore le degré de précision, les écarts dus au mouvementdes organes internes – la tumeur bouge sous l’effet de la respiration parexemple – sont corrigés.L’utilisation couplée d’un nouveau scanner, dédié uniquement à la radiothérapie,permet, avant le traitement, de mieux délimiter les volumes cibleset, pendant le traitement, de contrôler le positionnement des organes internespar rapport aux champs d’irradiation, pour préserver les organessains à proximité immédiate de la tumeur. La précision de la préparation etdu suivi du traitement sont les clés de l’efficacité de cette technique, qui anécessité une formation spécifique des personnels du CHRU.Un troisième accélérateur de toute dernière génération sera installé en2011. Ce mode de prise en charge, particulièrement adapté aux cancers ORL(l’IMRT permet dans ce cas par exemple de diminuer la toxicité au niveaudes glandes salivaires), s’avère également efficace pour le traitement descancers de la prostate. Dans ce cas, la diminution de la dose d’irradiationpermettra d’éviter certains effets sur le rectum ou la vessie et diminuerales problèmes digestifs et urinaires.Comité des usagers et maison des usagersLe CHRU a réuni son premier comité des usagers en mai 2011. Créé dans lecadre du plan d’amélioration des relations avec les usagers, ce comité devrarecueillir l’avis des usagers sur les projets les concernant, participer à l’autoévaluationdans le cadre de la certification et organiser leur représentationdans les groupes de travail. Un groupe de 17 personnes a été constitué pourun mandat de trois ans.Le CHRU a également inauguré une « maison des usagers » sur différentssites de l’établissement. L’objectif est d’offrir aux personnes hospitaliséeset à leurs proches un espace neutre, rassurant et convivial, qui constitueun trait d’union avec les lieux de soins et réponde à leur préoccupationpremière : obtenir des informations. Les associations disposent ainsi d’unespace privilégié pour vivre leur engagement, en y assurant l’accueil etl’écoute, dans le cadre de permanences organisées.Ce projet s’inscrit dans le cadre de la loi du 4 mars 2002 donnant à l’usagerles droits qui contribuent à le rendre acteur de sa prise en charge et acteurdes décisions de santé publique.LyonService d’oncologiemédicale « centred’excellence européen »Le service d’oncologie médicalede l’hôpital Édouard-Herriot estspécialisé dans les tumeurs endocrinesdigestives ; il accueilleplus de 200 patients par an, et130 nouveaux patients chaqueannée. Il a reçu la certificationeuropéenne de l’ENETS (EuropeanNeuroendocrine TumorSociety) comme centre d’excellenceeuropéen sur les tumeursneuro-endocrines gastro-entéro-pancréatiquesenmars 2011.Cette certification est une reconnaissancede l’expertise duservice en termes de recrutement,de diagnostic, d’améliorationde la prise en charge thérapeutique,d’implication dansla recherche clinique et d’informationdes médecins sur cettepathologie rare des tumeurs endocrinesdigestives. Elle résulted’une collaboration étroite etstructurée au sein d’un réseaumultidisciplinaire développéau CHU de Lyon (anatomopathologie,oncologie, chirurgiedigestive, gastroentérologie,endocrinologie, radiologie, génétique,médecine nucléaire) etbénéficie de l’interface avec une69équipe de recherche labellisée,centrée sur cette thématique.