Développement Durable - JIQHS

TH 728 • juillet-août 2011Hygiène et protection du corps : acheter durablement avec profit31DossierPar définition, une commande est considérée n’avoirqu’une seule date de livraison quel que soit le nombrede sites propres au CH à livrer.Engagement sur le nombre de commandesannuellesAu démarrage du marché, un adhérent s’engage àne pas dépasser un nombre de commandes qu’il fixelibrement et en connaissance de cause. Habituellement,les CH déclarent commander au mois douze foispar an. Nous avons donc défini cette fréquence decommande, en fait un quota de douze commandesannuelles, comme base dans l’établissement du prix deréférence. À partir de cette configuration de référence,nous avons défini six quotas de commandes différents,comme précisé dans le tableau II, représentatifs de laréalité hospitalière. Pour prétendre à une offre recevable,les candidats devaient pour chacune des sixconfigurations proposer un pourcentage de remise oude majoration sur la base du prix de référence.Respect des engagementsLe coordonnateur, le CHU de Nancy, incite les CH à respecterleurs engagements. En effet si, après dix mois,un CH qui s’est engagé initialement pour douze commandesà l’année en passe une treizième auprès dutitulaire, ce dernier est tenu d’affecter au CH la tarificationcorrespondante. Dans cet exemple, le CH se voitappliquer pour une année complète une majoration de2 % sur toutes ses commandes. Si, à l’échéance de cetteannée, le CH est revenu sur une base de douze commandespar an, il bénéficie à nouveau du prix de référence.Les centres hospitaliers ont refait leurs calculset arbitré entre coût de possession et coût d’achat. Ilsont fait évoluer leurs habitudes pour bénéficier de meilleuresconditions tarifaires et, au passage, contribuer àréduire le flux de camions sur les routes.Incitation sur le montant des commandesUne commande de faible montant coûte cher parceque les coûts logistiques sont proportionnellementplus importants que pour une commande d’un mon-tant normal. Dans l’hôpital, ce type de commandecorrespond (trop) souvent à des urgences : celles quel’on n’a pas prévues, celles que l’on n’a pas suffisammentcouvertes par le stock ou par l’encours de commandes.Lorsqu’il s’agit de besoins récurrents commeles changes pour enfants, il apparaît équitable que leCH concerné en supporte seul les conséquences économiqueset de ne pas les mutualiser avec d’autresadhérents plus prévoyants.Autour d’une configuration de référence déterminéed’après les historiques, nous avons défini huittranches de commandes différentes comme préciséen tableau II. De la même manière que précédemment,les candidats devaient proposer des remisesou des majorations tarifaires pour chaque configuration.Ainsi un CH qui s’est engagé à commander sixfois par an bénéficie-t-il pour toutes ses commandesd’une remise de 1 % par rapport au prix de référence.Si ses commandes sont généralement comprises entre2 500 et 3 500 euros HT, il bénéficie d’une remise supplémentairede 1 %. Si, en cours d’année, le CH passeune commande de moins de 250 euros HT, celle-ci seramajorée de 5 %.Conclusions et perspectivesPar les deux réalisations présentées dans cet article,l’auteur illustre qu’avec une approche globale du besoinà satisfaire, faire du développement durable c’est acheterdurablement avec profit : privilégier les économiesfonctionnelles aux économies d’achat, supprimer lesgaspillages et les dépenses inutiles, repenser la mutualisationdes achats dans les groupements et inciter parles coûts au changement d’habitudes de consommation.Le CHU de Nancy est à présent engagé dans une nouvellefilière, celle du traitement des déchets d’activitéde soins à risque infectieux (Dasri). Suivant cette mêmeapproche globale du besoin de l’hôpital, nous avonsl’ambition de mettre en œuvre de nouveaux moyensqui inciteront économiquement à un meilleur tri à lasource, à une réduction sensible des dépenses et, parconséquent, à une réduction des transports routiersspécifiques aux Dasri.•