Développement Durable - JIQHS

TH 728 • juillet-août 2011Hygiène et protection du corps : acheter durablement avec profit29Dossiertés avec la suppression de 26,4 millions d’entre eux ;• il faut trois minutes (à 10 euros de l’heure) pourévacuer un sac-poubelle d’un service de soins jusqu’aupoint de collecte : 11 000 euros de main-d’œuvre soit3,9 % du budget EM sont économisés ici ;• 8 000 cartons ne sont plus manipulés et 95 000paquets d’essuie-mains ne sont plus installés dans lesdistributeurs, ce qui représente 20 000 euros d’économiessoit 7 % du budget achat ;• il faut 45 secondes pour installer un paquet d’essuiemainsdans un distributeur (du chariot ou du stockinterne jusqu’à la fermeture du distributeur) ;• il faut 1,5 minute de manipulation pour déplacerun carton du magasin jusqu’au service (autour de 20minutes pour acheminer un roll complet de cartonsdepuis le magasin) ;• 5 200 euros de déchets sont évités (100 euros HTpar tonne), soit 1,8 % du budget achats.Seules les dépenses évitées les plus élémentaires ontété évaluées ici, et de plus sur des bases sous-évaluées,pour démontrer aux adhérents le bien-fondé denotre politique. Nous n’avons pas pris en compte, parexemple, les gains de productivité : avec un rouleaucontenant 3,5 fois plus de feuillets qu’un paquet d’essuie-mainspliés, l’approvisionnement du distributeurest moins fréquent.InterprétationL’exemple du CHU de Bordeaux n’est pas unique dansnotre groupement de coopération sanitaire. Au CHUd’Amiens, par exemple, les consommations ont mêmechuté de 39 %, soit 8 % au-delà de l’objectif initial.Pour plusieurs autres centres hospitaliers, les engagementsde résultats ne sont pas encore atteints, maisnous maintenons le cap pour y parvenir.Par les coûts, le CHU de Nancy démontre que lesaspects du développement durable ne nécessitentpas de critères d’attribution spécifiques. Dans uneapproche globale de l’achat, les aspirations au DDsont ici et avant tout la conséquence naturelle d’unachat plus profitable.Le tableau I, bilan économique du CHU de Bordeaux,synthétise les calculs précédents et présente ceux dutitulaire du marché pour un établissement de santéde 1 800 lits.Approvisionner mieux pour gagner plusDans un groupement de dimension régionale ou nationale,les limites de la coopération dans les achats etde la massification des besoins, en dehors de cellesimposées par le marché, sont celles des contraintes etdes habitudes propres aux établissements de santé :• contraintes géographiques donc d’acheminementdes marchandises ;• environnement de l’établissement : accessibilité enville, typologie des quais de déchargement, horaires…• habitudes de consommation.Ces contraintes se traduisent naturellement par des(sur)coûts. Aussi, dans un marché où le prix seraitidentique pour tous les adhérents du groupement,indifféremment des contraintes spécifiques à supporter,les gros établissements ont-ils le sentimentTableau I - Bilan économique du CHU de BordeauxRéférence :Précisiondépenses initiales en essuie-mainsSurcoûtsSurcoût à l’achat des essuie-mains + 6,9 %Dépenses évitéesAchat de sacs poubelle – 0,7 % 21 000 sacsÉvacuation des sacs poubelle – 3,9 % 1 000 heuresManipulation de cartons – 7,0 % 8 000 cartons - 2 000 heuresDéchets – 1,8 % 52 tonnesNon évalué : gain de productivité, surface de stockage…Économie réelle – 6,5 %Évaluation du titulaire du marché pour un établissement de santé de 1 800 lits :10 millions d’essuie-mains en moins soit – 28 %3 800 cartons d’emballage en moins – 40 %190 palettes en moins – 45 %10 000 sacs poubelle en moins – 28 %27,5 tonnes de déchets en moins – 31 %