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La classificazione B indica che sono necessari ulteriori studi e che confrontino
l’EMDR con altre terapie focalizzate sui PTSD. Si ritiene che
l’EMDR potrebbe ricevere il più alto livello di riconoscimento della sua efficacia.
Dopo la pubblicazione delle linee guida dell’ISTSS nel 2000, altri studi
e ricerche si sono focalizzate sul confronto dell’efficacia dell’EMDR con altri
trattamenti. Tre studi clinici randomizzati hanno confrontato l’EMDR alle terapie
di esposizione (Ironson et al., 2002) e alla terapia cognitiva più esposizione
(Power et al., 2002 e Lee et al., 2002). Questi studi hanno osservato
che non c’erano differenze tra l’EMDR e il gruppo di terapia cognitivo/
comportamentale (CBT) con dei valori superiori in due delle ricerche a favore
dell’EMDR soprattutto per i sintomi intrusivi del PTSD.
L’Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR - strutturato
come metodo terapeutico nel 1989 da Francine Shapiro) è un approccio
terapeutico che rappresenta uno strumento fondamentale dunque per la
cura del PTSD.
La focalizzazione dell’EMDR è sul ricordo dell’esperienza o esperienze
traumatiche che hanno contribuito a sviluppare la patologia o il disagio che
presenta il paziente. L’aspetto che lo caratterizza di più tra gli approcci è
rappresentato dalla stimolazione bilaterale alternata (destra – sinistra) che
realizza il terapeuta mentre il paziente si focalizza sulle componenti del ricordo
dell’esperienza traumatica. Altre forme alternative di stimolazione
possono essere prodotte da tamburellamenti sulle mani del paziente in
modo ritmico e alternato o da suoni proposti sempre da destra a sinistra in
modo alternato. Perciò viene creato un duplice focus di attenzione (dual focus):
il paziente si concentra sullo stimolo interno (immagini, cognizioni,
emozioni e sensazioni corporee legati al trauma) mentre segue uno stimolo
esterno dato dalla stimolazione bilaterale alternata. Questa stimolazione è
chiamata set ed è di breve durata (in genere si fa per circa 30/40 secondi).
Dopo ogni set il paziente riferisce quello che ha notato (cambiamenti nelle
emozioni, nelle sensazioni corporee oppure se emergono degli insight o associazioni
con altri ricordi, etc.). La seduta prosegue con i set di stimolazione
bilaterale frammentati dai feedback del paziente fino a quando riferisce di
non sentire alcun disagio o disturbo legato al ricordo del trauma (in questo
senso si arriva ad una desensibilizzazione) e sente vera un’affermazione positiva
su di sé legata al ricordo.
La desensibilizzazione e il cambiamento di prospettiva in ambito
cognitivo osservabili durante una seduta di EMDR riflettono l’elaborazione
del ricordo dell’esperienza traumatica e quindi si osserva che il paziente per
la prima volta “vede” il ricordo lontano, distante, modifica le valutazioni
cognitive su di sé, incorporando emozioni adeguate alla situazione ed eliminando
le sensazioni fisiche disturbanti. Al termine di una seduta completa di
EMDR il paziente è in grado di pensare all’evento traumatico senza alcun disagio
emotivo, facendo una valutazione positiva su di sé come persona e senza
alcun disturbo a livello corporeo. In genere viene percepito come qualsiasi
altro ricordo di situazioni che sono state altamente stressanti o traumatiche
che appartengono alla sua storia e che sono state elaborate nel tempo.
Un principio essenziale in grado di spiegare verosimilmente quanto
accade durante l’applicazione dell’EMDR, consiste nel considerare l’esisten-