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sentimenti di amore); sentimenti di diminuzione delle prospettive future (es.
aspettarsi di non potere avere una carriera, un matrimonio o dei figli, o una
normale durata della vita).
D. sintomi persistenti di aumentato arousal (non presenti prima del
trauma) come indicato da almeno due dei seguenti elementi: difficoltà a addormentarsi
o a mantenere il sonno; irritabilità o scoppi di collera; difficoltà
a concentrarsi; ipervigilanza; esagerate risposte di allarme.
E. la durata del disturbo (sintomi ai criteri B, C e D) è superiore a 1
mese.
F. il disturbo causa disagio clinicamente significativo o menomazione nel
funzionamento sociale, lavorativo o di altre aree importanti (DSM IV TR, 2002).
Nel manuale diagnostico dei disturbi psichiatrici è altresì presente la
diagnosi differenziale con il disturbo acuto da stress che ha una durata inferiore
alle quattro settimane, oltre le quali si converte nel DPTS.
Il cluster sintomatologico del DPTS è collegato ad un evento di natura
traumatica, causa scatenante delle reazioni successive a carattere patologico.
Questo disturbo si protrae per più di un mese con conseguenze emotive
e comportamentali che arrecano un disagio considerevole e in alcuni casi
una vera e propria disabilità per il paziente.
A tal proposito, Henry Krystal, psicoanalista di origine polacca che figura
tra i sopravvissuti ai campi di sterminio nazista, è sicuramente uno dei
più grandi studiosi di disturbo post-traumatico da stress.
L’intimo contatto stretto con chi ha condiviso come lui la realtà del
campo di concentramento, e poi la presa in carico da terapeuta di pazienti
vittime non dell’eccidio, ma della morte psichica causata dall’esposizione a
scenari delittuosi, fanno di Krystal un’autorità nella ricerca sul disturbo posttraumatico.
La sua opera Affetto, trauma, alessitimia, oltre ad indagare lo sviluppo affettivo,
mette in relazione gli eventi traumatici allo strutturarsi di alessitimia.
Sebbene il pioniere delle teorie sul trauma sia stato Freud, secondo il
quale le nevrosi e l’isteria erano l’effetto diretto di un trauma reale o
fantasmatico rimosso insieme alla sua carica affettiva, nell’alessitimia di origine
traumatica la riflessione si arricchisce ulteriormente.
L’anedonia, l’appiattimento affettivo, la mancanza di empatia del criterio
C e i correlati psicosomatici riportati dal criterio D del DSM, richiamano
al costrutto di alessitimia nella sua declinazione di origine traumatica.
Krystal, prima di procedere all’esame delle conseguenze alessitimiche,
così descrive la fenomenologia del trauma:
“Uno stato di paralisi, di sopraffazione, con immobilità, ritiro, possibile
depersonalizzazione e sogni di disorganizzazione. Può presentarsi una
regressione in qualsiasi ambito -o in tutti- della funzione mentale e dell’espressione
degli affetti. La regressione è seguita da tentativi caratteristici
di recupero mediante la ripetizione, da sogni tipici e, infine, da sindromi
nevrotiche, caratteriologiche, psicosomatiche o altre a lungo termine”
(Krystal, 1988).
Dopo un evento carico di terrore, dopo che la risposta fisiologica si rifà
a meccanismi difensivi antichi con attivazioni neuroendocrine tipiche nei
casi di paura, la conseguente eco psicosomatica assume una conformazione