Linea di Ricerca 1 - Fondazione Don Carlo Gnocchi

Ricerca corrente
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Linea di Ricerca 1
tipo “funzionale” per la riabilitazione dell’arto superiore di
pazienti con Sclerosi Multipla;
3. Valutazione degli effetti del biofeedback elettromiografico
nella riabilitazione al cammino di pazienti post-stroke cronici.
METODI
1. Nel corso del 2010 si è concluso il reclutamento dei pazienti
per lo studio randomizzato, controllato, in doppio
cieco (protocollo MAFE), per la valutazione del sistema
MeCFES come strumento per la riabilitazione della mano
di soggetti con esiti di ictus. In questa applicazione il segnale
EMG residuo dei muscoli estensori delle dita e del
polso viene impiegato per stimolare gli stessi muscoli e
quindi aumentarne l’effetto motorio. Sono quindi stati
reclutati in tutto 20 pazienti con esiti di stroke, di cui 3
drop-out per complicanze. Dei 17 pazienti residui, 10 erano
nel gruppo trattato e 7 nel gruppo di controllo, inoltre
11 pazienti hanno ricevuto in media almeno 3 sessioni
settimanali di fisioterapia (compliant group), mentre 6 ne
hanno ricevute meno (non compliant group). Questi due
sottogruppi sono stati analizzati separatamente (vedi sezione
risultati).
2. Nell’ambito dei sistemi aptici robotizzati è continuata l’attività
di studio degli effetti della riabilitazione assistita da
Robot dell’arto superiore in pazienti con Sclerosi Multipla.
Conclusa la fase di verifica dell’applicabilità del sistema
sui pazienti, si è iniziato uno studio di confronto fra un
protocollo riabilitativo robotizzato di tipo “virtuale”, che
consiste nell’esecuzione di esercizi di target con il braccio
robotico e feedback visivo su schermo, e un protocollo
di tipo “funzionale”, in cui il paziente deve raggiungere e
manipolare oggetti reali, muovendo il braccio robotico attraverso
uno splint sull’avambraccio. A tutto il 2010 sono
stati reclutati 10 pazienti con SM per il protocollo virtuale
e 6 per il protocollo funzionale.
3. È continuata, in collaborazione con la UORRF del nostro
IRCCS, l’attività relativa allo studio dell’effetto del biofeedback
elettromiografico nel miglioramento locomotorio di
pazienti con esiti di ictus. È stato finalizzato e pubblicato
un full paper (Jonsdottir et al., 2010) in cui tali miglioramenti
sono stati studiati e quantificati tramite tecniche di gait
analysis. Inoltre, in collaborazione anche con l’unità di bioimaging,
è iniziata l’attività volta ad approfondire le modifiche
indotte dal biofeedback sulle attività corticali, rilevate
tramite Risonanza Magnetica Funzionale. Il reclutamento
dei pazienti è in corso e continuerà nel prossimo anno. I
risultati preliminari sono stati presentati in due congressi
nazionali a carattere metodologico (2° Congresso Nazionale
di Bioingegneria) e clinico (11° Congresso Siamoc) (Del
Din et al., 2010).
RISULTATI
1. I risultati dello studio sui pazienti con emiplegia da ictus
hanno mostrato che il gruppo dei pazienti “non compliant”
non ha ottenuto un miglioramento significativo nelle funzionalità
dell’arto superiore (scala ARAT) fra prima e dopo
il trattamento (vedi Fig.1). Nel gruppo dei pazienti “compliant”,
invece, il sottogruppo trattato con MeCFES ha
mostrato un miglioramento significativamente maggiore
rispetto a quello di controllo (p