Sistema di sorveglianza OKkio alla SALUTE: risultati 2010 - Istituto ...

Rapporti ISTISAN 12/14
GUADAGNARE SALUTE: DALLA SORVEGLIANZA
ALLA PROMOZIONE DELLA SALUTE
Daniela Galeone, Maria Teresa Menzano
Ufficio II del Dipartimento della Sanità Pubblica e dell’Innovazione, Ministero della Salute
Secondo i dati dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), le malattie croniche
rappresentano un allarme mondiale. Esse hanno un alto tasso di mortalità (oltre 35 milioni di
morti nel 2005), sono altamente invalidanti con effetti negativi sulla qualità della vita delle
persone colpite e rappresentano un grosso fardello economico per i singoli individui, le famiglie
e la società. Senza interventi efficaci questi oneri sono destinati ad aumentare.
Contrariamente a quanto comunemente si pensa, le malattie croniche non sono un problema
degli anziani, ma oggi sappiamo che quasi la metà dei decessi per malattie croniche avviene
prima dei 70 anni e un quarto entro i 60 anni. Sono più a rischio gli adulti di mezza età ma ci si
ammala, spesso, già in età giovanile, sopportando un decorso lungo, senza poi contare il
costante aumento, tra i bambini, di sovrappeso e obesità o di diabete tipo 2, un tempo
sconosciuto nell’infanzia (1).
Le malattie croniche, inoltre, non sono esclusivamente il risultato di comportamenti non
salutari e le responsabilità del singolo possono essere chiamate in causa solo quando esiste per
tutti la possibilità di accedere a stili di vita sani e di godere di aiuto nelle scelte di salute. I
Governi hanno, quindi, un ruolo determinante nel migliorare la salute e il benessere delle
persone e nel sostenere i gruppi più a rischio (giovani, poveri). Questo è vero soprattutto per i
bambini che non possono scegliere dove vivere o cosa mangiare e che subiscono il fumo
passivo. Inoltre, i più piccoli non sono in grado di comprendere del tutto le conseguenze dei loro
comportamenti. I ceti socio economi più poveri hanno minore possibilità di condurre una vita
sana: scelta limitata su cibo, condizioni di vita e di lavoro disagiate, minore accesso alla cure e
all’educazione alla salute rendono queste persone più a rischio di malattia. Chi abita in una
comunità svantaggiata con uno sviluppo urbanistico disordinato è meno invogliato a camminare
ed è difficile fare attività fisica all’aperto quando si vive in zone poco sicure. Aiutare le persone
a poter fare scelte di salute corrette riduce i rischi e le disuguaglianze sociali (1, 2).
L’obesità rappresenta, anche per l’OMS, la più grande sfida di sanità pubblica del 21°
secolo, con una prevalenza triplicata, dal 1980, in molti paesi della Regione europea dell’OMS e
in continuo aumento soprattutto tra i bambini. È responsabile per il 2-8% dei costi sanitari. A
livello mondiale sono un miliardo e mezzo gli adulti in sovrappeso, mezzo miliardo gli obesi e
170 milioni i bambini in eccesso di peso (3).
Dall’esame della situazione in USA e Regno Unito, emerge che la percentuale di persone
obese in questi due Paesi potrebbe subire un ulteriore aumento entro il 2030.
Questa vera e propria epidemia comporta due ordini di problemi:
1. conseguenze gravi sullo stato di salute della popolazione, con un progressivo aumento dei
soggetti affetti da diabete, patologie cardiovascolari e tumori perché l’obesità è uno dei
principali fattori di rischio per altre malattie croniche tra cui diabete di tipo 2, malattie
cardiovascolari, ipertensione e ictus e alcune forme di cancro;
2. conseguenze gravi anche sul bilancio degli Stati, influenzando lo sviluppo economico e
sociale sia per l’aumento dei costi dell’assistenza sanitaria (con oltre il 6% delle spese in
ciascun paese europeo), sia riducendo la produttività nel lavoro e il reddito. È stato
stimato che nel 2030, i costi sanitari legati alle patologie associate all’obesità
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