Sistema di sorveglianza OKkio alla SALUTE: risultati 2010 - Istituto ...

Rapporti ISTISAN 12/14
termine delle misurazioni si è stabilito che gli operatori sanitari consegnino l’attestato di
partecipazione all’insegnante e ai bambini e distribuiscano una copia dell’opuscolo destinato ai
genitori a ogni alunno della classe. Infine viene presentato all’insegnante il kit didattico “Forchetta e
scarpetta” e il calendario interattivo illustrandone la struttura e le finalità. Prima di lasciare la scuola
viene consegnato al dirigente scolastico il certificato di partecipazione e installato nell’atrio il totem
3D. Al ritorno in ASL gli operatori inseriscono le informazioni dei questionari nel software così da
verificare eventuali incongruenze e risolverle, ove possibile, in tempi brevi. Sia le attività di
rilevazione in classe che l’inserimento dei dati devono essere eseguite dagli operatori in coppia per
garantire una maggiore accuratezza del lavoro svolto. Il termine ultimo per l’invio dei dati al server è
stato fissato per la fine del mese di giugno in modo da consentire all’ISS di procedere per tempo al
controllo del database nazionale e all’elaborazione statistica dei dati. Una volta conclusa l’analisi e
consegnati gli output, il CNESPS ha supportato i Referenti regionali nella realizzazione del loro
rapporto tecnico al fine di favorire la rapida circolazione delle informazioni.
Creazione del database e analisi dei dati
Sono stati realizzati dall’ISS il controllo e l’analisi dei dati a livello nazionale, regionale e
aziendale. Il software statistico utilizzato è STATA nella versione 9.2 (10).
Attraverso codici di accesso distinti, le Regioni e le ASL (con un proprio livello di
rappresentatività) hanno scaricato dall’area riservata del sito di OKkio alla SALUTE gli output con
le principali analisi statistiche necessarie alla compilazione dei rapporti tecnici. Entro ottobre 2010
tutte le Regioni hanno ricevuto il proprio database mentre le ASL entro gennaio 2011.
La scelta della strategia più idonea per analizzare i dati è stata una diretta conseguenza del
disegno dello studio e, in particolare, del piano di campionamento.
Al fine di tener conto della modalità di campionamento prescelta, è stata condotta un’analisi
statistica utilizzando il comando “svy” in STATA. Tale comando permette di elaborare i dati in base
alla dimensione e ai contenuti informativi dei singoli cluster (unità primarie di campionamento)
rimodulando l’errore campionario (errore standard) per il calcolo degli intervalli di confidenza alla
luce del design effect.
Inoltre, è stato necessario procedere alla pesatura dei record per l’analisi a livello nazionale e
regionale, in virtù del fatto che alcune Regioni hanno optato per una rappresentatività aziendale
dell’indagine durante la pianificazione della raccolta dati. Questo ha determinato nelle suddette
realtà territoriali un sovra-campionamento delle classi e dei bambini in grado di alterare le stime
nazionali e regionali di prevalenza. Per la pesatura dei record, è stato attribuito ai bambini di
ciascuna ASL un peso pari al reciproco della frazione di campionamento (calcolato come rapporto
tra la popolazione residente di 8-9 anni di età e il numero di soggetti studiati in ogni ASL). I pesi
sono stati inclusi nei database regionali e aziendali forniti dal CNESPS ai rispettivi referenti.
In sede di analisi, per stimare la prevalenza del sovrappeso e dell’obesità nei bambini, è stato
calcolato l’Indice di Massa Corporea (IMC), ottenuto come rapporto tra il peso espresso in
chilogrammi e il quadrato dell’altezza espresso in metri.
L’ISS ha poi approfondito l’analisi dei dati nazionali testando anche delle ipotesi di associazione
tra obesità e alcuni comportamenti considerati a rischio per mezzo di modelli logistici e
aggiustamento per una serie di variabili confondenti. Tuttavia i risultati non possono fornire forti
evidenze sul nesso di causalità di tali fattori, in quanto in uno studio di tipo trasversale, qual è OKkio
alla SALUTE, non è sempre possibile stabilire la corretta sequenza temporale degli eventi.
L’esposizione e l’esito infatti sono rilevati simultaneamente ed è quindi possibile primariamente
generare ipotesi eziologiche (11).
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