Taglio cesareo: una scelta appropriata e consapevole - SNLG-ISS

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Taglio cesareo: una scelta appropriata e consapevoleIIICnibili prove conclusive a sostegno dell’efficacia del taglio cesareo programmato nel migliorare gliesiti neonatali.BPCIl parto deve essere effettuato in un punto nascita di livello appropriato per gestire le eventuali emergenzematerno-fetali e neonatali e la scelta della modalità del parto deve tener conto dell’esperienzadel centro e della casistica trattata localmente.IBBPC• Quesito 10 •Quale modalità di parto è più indicata per ridurre la mortalità e la morbosità perinatalee materna in caso di ritardo di crescita fetale ed esistono predittori validiin grado di influenzare la scelta?Il taglio cesareo programmato non è raccomandato nei feti con ritardo di crescita fetale in assenzadi alterazioni della velocimetria Doppler.In caso di alterazioni della velocimetria Doppler il ricorso al taglio cesareo va valutato in funzionedella gravità del caso.BOZZA• Quesito 11 •La placenta previa (centrale/marginale, maior/minor) rappresenta un’indicazione altaglio cesareo per ridurre la mortalità e la morbosità perinatale e materna?VCBPCIn caso di placenta previa centrale (totale o parziale) o di placenta previa marginale (
Taglio cesareo: una scelta appropriata e consapevoleIIID• Quesito 12 •La valutazione pelvimetrica, la misura del piede, l’altezza materna, la stima dellemisure fetali/macrosomia (con ecografia o esame clinico) sono dei determinantiassoluti di sproporzione cefalo-pelvica in base ai quali si può decidere l’indicazioneal taglio cesareo elettivo?La misura del piede, la pelvimetria, l’altezza materna e la stima delle misure fetali (con esame ecograficoo con esame clinico) non sono misure predittive della mancata progressione della parte presentatain travaglio. Pertanto non devono essere utilizzate quale unico criterio per decidere le modalitàdi espletamento del parto.IIIDIIIBIIIB• Quesito 13 •Quali sono le indicazioni al taglio cesareo elettivo in caso di macrosomia fetalenella gravida diabetica?Il diabete pregestazionale e gestazionale non rappresenta di per sé un’indicazione al taglio cesareo.In caso di feto con peso stimato ≥4.500 g è raccomandato il taglio cesareo a partire da 38 +0 settimanedi gestazione.BOZZAIl diabete pregestazionale e gestazionale non costituisce una controindicazione al parto vaginale dopopregresso taglio cesareo.• Quesito 14 •Il taglio cesareo elettivo è efficace nel ridurre la trasmissione di infezioni dalla madreal feto, in particolare da Herpes simplex virus (HSV), virus dell’epatite B (HBV),virus dell’epatite C (HCV) e virus da immunodeficienza acquisita (HIV)?Infezione da Herpes simplex virus (HSV)VCIl taglio cesareo programmato è raccomandato alle donne con infezione primaria da Herpes simplexgenitale che presentano lesioni nel terzo trimestre di gravidanza o al momento del parto, in quantol’intervento diminuisce il rischio di infezione neonatale da HSV. Il taglio cesareo non deve essere effettuatoprima delle 39 +0 settimane di gestazione.Elenco delle raccomandazioni 13
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