Taglio cesareo: una scelta appropriata e consapevole - SNLG-ISS

Taglio cesareo: una scelta appropriata e consapevoleil ricorso di routine alla gestione attiva del travaglio deve essere valutato con attenzioneperché, a fronte di una modesta riduzione dei tagli cesarei, comporta un maggior rischiodi medicalizzazione della gestione delle gravidanze a basso rischio. Inoltre non è chiarose tutte le componenti del pacchetto, nel complesso, siano efficaci e realmente necessariee quali lo siano singolarmente, considerato che solo il supporto continuo uno a unoè stato individuato come efficace nella pratica clinica 9 .RaccomandazioneIDLe prove attualmente disponibili non dimostrano l’efficacia della gestione attiva del travaglio di partonel ridurre la percentuale di tagli cesarei. Tuttavia tale pratica potrebbe avere un’influenza su altriesiti che sono al di fuori dello scopo di questa linea guida.Bibliografia1. O’Driscoll K, Jackson RJ, Galagher JT. Active managementof labour and cephalopelvic disproportion. J Obstet GynaecolBr Commonw 1970;77(5):385-9.2. O’Driscoll K, Stronge JM, Minogue M. Active managementof labour. Br Med J 1973;3:135-7.3. O’Driscoll K, Foley M, MacDonald D. Active managementof labour as an alternative to cesarean section for dystocia.Obstet Gynecol 1984;63(4):485-90.4. Peaceman AM, Lopez- Zeno JA et al. Factors that influenceroute of delivery - active versus traditional labor management.Am J Obstet Gynecol 1993;169(4):940-4.5. Thornton JG, Lilford RJ. Active management of labour:current knowledge and research issues. Br Med J1994;309(6951):366-9.6. Bugg GJ, Siddiqui F, Thornton JG. Oxytocin versus placeboor no treatment for slow progress in the first stageof spontaneous labour. Cochrane Database Syst Rev2008;2:CD007123.BOZZA7. Fraser WD, Turcot L et al. Amniotomy for shorteningspontaneous labour. Cochrane Database Syst Rev2003;2:CD000015.8. Lavender T, O’Brien P, Hart A. Effect of partogram use onoutcomes for women in spontaneous labour at term. CochraneDatabase Syst Rev 2005;3:CD005461.9. Hodnett ED, Gates S et al. Continous support for womenduring childbirth. Cochrane Database Syst Rev2003;3:CD003766.10. Brown HC, Paranjothy S et al. Package of care for activemanagement in labour for reducing caesarean sectionrates in low-risk women Cochrane Database Syst Rev2008;4:CD004907.11. National Collaborating Centre for Women’s and Children’sHealth. Intrapartum care: care of healthy women and theirbabies during childbirth. RCOG Press, London, 2007.12. Package of care for active management in labour for reducingcaesarean section rates in low-risk women. ObstetGynecol 2009;113(1):218-20.Monitoraggio del benessere fetale durante il travaglio di partoConsiste in una serie di procedure finalizzate alla riduzione degli esiti neonatalisfavorevoli. Tutte le tecniche adottate mirano a identificare precocemente lo sviluppo diun’ipossia fetale con lo scopo di prevenire l’acidosi metabolica e il danno cellulare. Nonè ancora stata messa a punto una tecnica d’elezione per il controllo del benessere fetalein travaglio di parto nelle gravidanze a basso rischio e il dibattito circa l’appropriatezzadelle diverse metodiche è ancora in corso.84 Interventi e procedure assistenziali in corso di travaglio di parto