Taglio cesareo: una scelta appropriata e consapevole - SNLG-ISS

Taglio cesareo: una scelta appropriata e consapevoleSproporzione cefalo-pelvica• Quesito 12 •La valutazione pelvimetrica, la misura del piede, l’altezza materna, la stima dellemisure fetali/macrosomia (con ecografia o esame clinico) sono dei determinanti assolutidi sproporzione cefalo-pelvica in base ai quali si può decidere l’indicazione al tagliocesareo elettivo?totale studi reperiti 96totale studi selezionati 18totale studi inclusi 5tipologia studi inclusiSintesi delle prove3 studi di coorte retrospettivi, 2 studi caso-controlloGli studi selezionati non analizzano tutti i potenziali determinanti di sproporzionecefalo-pelvica presi in esame nel quesito (valutazione pelvimetrica, misura del piede,altezza materna, misure fetali/macrosomia).Si tratta di studi di scarsa qualità metodologica in quanto spesso non riportano unaprecisa definizione di sproporzione cefalo-pelvica e coinvolgono etnie diverse con conseguentilimiti nella generalizzabilità dei risultati.Negli studi che considerano l’altezza materna, la qualità è ridotta ulteriormentedalla tendenza dei professionisti sanitari a ricorrere al taglio cesareo in caso di minimecomplicazioni in corso di travaglio di parto qualora la donna sia di bassa statura.BOZZAAltezza maternaPer quanto riguarda l’altezza materna, uno studio 1 ha osservato – confrontando5.822 donne di statura inferiore a 155 cm con 154.888 donne di altezza maggiore ouguale a 155 cm – che la bassa statura è un fattore di rischio indipendente per tagliocesareo (OR: 1,7; IC 95%: 1,6-1,9). È emersa inoltre un’associazione statisticamentesignificativa tra la bassa statura e la sproporzione cefalo-pelvica (OR: 2,6; IC 95%: 1,9-3,4; p