SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl

SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN 1997
Hoofdstuk 1 (vervolg)
desbetreffende SOA en of er ten tijde van dat contact of daarna nog andere partners (contacten) zijn geweest met
risico op besmetting. Vervolgens wordt besproken of men deze bron en eventuele andere contacten zal gaan
waarschuwen en wie dat gaat doen: de index-patiënt zelf (“patient-referral”) of de arts of sociaal-verpleegkundige
voor SOA/AIDS (“provider-referral”). Soms zijn de contacten moeilijk te bereiken en spreekt men van opsporing.
Opties voor het beleid:
a. Vaste seksuele partner(s): informatie over de desbetreffende SOA (mondeling en/of schriftelijk) via de indexpatiënt
(eventueel met hulp van de sociaal verpleegkundige voor SOA/AIDS) en partner(s) epidemiologisch
meebehandelen, bij voorkeur na SOA-onderzoek;
b. Losse contacten: waarschuwing van bron en eventuele andere seksuele partner(s) door de index-patiënt met
behulp van een waarschuwingsstrook/contactslip met vermelding van de desbetreffende SOA, uitgegeven door
de arts of sociaal-verpleegkundige voor SOA/AIDS; daarmee kan de gewaarschuwde persoon zijn/haar eigen
arts informeren en gericht om medische hulp vragen;
c. Waarschuwing of opsporing van de bron en eventuele andere seksuele partner(s) door de sociaal-verpleegkundige
voor SOA/AIDS van de GGD (na toestemming van de index-patiënt).
NB Behandeling van seksuele contacten bij voorkeur na SOA-onderzoek, zeker als het een vrouw betreft (PID
uitsluiten).
20-21. Counseling ten behoeve van risicoreductie en condoompromotie (zie Tabel 1.2)
- op grond van het risicoprofiel/relatiepatroon (zie checklist punt 7) eerst aandacht voor de achtergrond van het
eventuele risicogedrag en eventuele acties n.a.v. daarvan;
- informatie over veilige vrijtechnieken, asymptomatisch dragerschap, de mogelijkheid van eventuele hepatitis-B
vaccinatie, eventueel SOA-onderzoek bij partnerwisseling, anticonceptieadvies;
- condoompromotie: informatie over condoomgebruik (motivatieversterkend: anderen doen het ook), condoomsoorten
en gebruikstechniek.
22. Anticonceptieadvies en SOA
Aansluitend op de adviezen t.a.v. condoomgebruik (ter preventie van SOA bij seksuele contacten buiten een
langerdurende monogame relatie) informatie aangaande de aanbeveling om gelijktijdig orale anticonceptie (OAC)
te gebruiken. Cave risico’s inbrengen IUD zonder voorafgaand SOA-onderzoek (PID) bij vrouwen met
risicofactoren voor SOA.
23. Het beantwoorden van vragen van de patiënt
De NVDV/NVOG/NVMM SOA Diagnostiek & Therapie Richtlijnen 1997 geven richtlijnen voor het handelen
van artsen in de curatieve en preventieve sector. De rol van de arts en de sociaal-verpleegkundige voor SOA/AIDS
staat dan ook centraal. Factoren van de kant van de patiënt zullen altijd in sterke mate mede het beleid bepalen,
vooral het preventieve/epidemiologische beleid. De arts stelt waar mogelijk het curatieve en
preventieve/epidemiologische beleid vast in overleg met de patiënt, met inachtneming van de specifieke omstandigheden
en met erkenning en bevordering van de eigen verantwoordelijkheid van de patiënt, waarbij adequate
voorlichting een voorwaarde is.
24. Vervolgafspraak/nacontrole
Een vervolgafspraak wordt gemaakt:
* om (nogmaals) naar aanleiding van de inschatting van het risicogedrag (1e C) uitleg te geven over en aandacht
te geven aan de andere 3 C's (zie Tabel 1.1 en checklist punt 13-21):
- contactopsporing/waarschuwing en behandeling
- counseling ten behoeve van risicoreductie
- condoompromotie;
* voor afspraken over welke partners gewaarschuwd zijn of nog moeten worden en door wie;
* voor het meedelen van de diagnose voor zover die nog niet bekend was;
* voor het meedelen van de nagekomen uitslag van eventueel verder laboratoriumonderzoek, zoals syfilis- en
hepatitis-B-serologie en HIV-serologie;
* voor het bespreken van het verdere beleid t.a.v. van (preventie van) eventuele hepatitis-B problematiek
(verwijzing internist, vaccinatie, hygiënische maatregelen);
* voor het herhalen van de syfilisserologie bij verdenking op syfilis;
- 8 -