SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl
SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl
SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>SOA</strong> DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN <strong>1997</strong><br />
22 Gecompliceerde genitale infecties (vervolg)<br />
22.3 Epididymitis (_)<br />
22.3.1 Diagnostische criteria:<br />
1. erytheem/oedeem scrotum aan aangedane zijde<br />
2. zwelling epididymis of ductus spermaticus<br />
3. pijn bij palpatie<br />
4. >38° C koorts (niet obligaat)<br />
5. urethrale afscheiding (niet obligaat).<br />
22.3.2 <strong>SOA</strong> onderzoek:<br />
Standaard <strong>SOA</strong> onderzoek volgens Hoofdstuk 4 is geïndiceerd (mogelijke oorzaak: <strong>SOA</strong>).<br />
22.3.3 Indicatie voor therapie:<br />
Klinisch beeld van epididymitis.<br />
22.3.4 Beleid/therapie (mede op basis van de richtlijnen anno 1993 van de CDC, USA):<br />
Verdenking epididymitis zonder urethritis: consult urologie (diagnostisch probleem, cave maligniteit);<br />
verdenking epididymitis bij urethritis: consult dermatologie (<strong>SOA</strong> uitsluiten). Vooral bij jonge mannen blijkt<br />
C. trachomatis vaak de verwekker van epididymitis te zijn. Bij een patiënt met epididymitis bij urethritis kan<br />
men wegens de klachten direct "blind" behandelen (zie hoofdstuk 5) na afname van materiaal voor <strong>SOA</strong><br />
onderzoek:<br />
- 1e keus: Doxycycline 2 dd 100 mg per os 14 dagen<br />
- 2e keus: Ofloxacine 2 dd 200 mg per os 14 dagen (zie 22.1.6)<br />
- 3e keus: Co-trimoxazol 2 dd 2 x 480 mg per os gedurende 14 dagen, eerste 3 dagen 2 dd 4 x 480 mg voor<br />
eventuele gonorroe (Gram-preparaat écoulement).<br />
NB Indien bij aanwezigheid van écoulement door sneldiagnostiek met een Gram-preparaat N. gonorrhoeae is<br />
aangetoond: ceftriaxon 250 mg i.m. of ciprofloxacine 2 x 250 mg ineens per os + doxycycline 2 dd 100 mg per<br />
os 14 dagen (menginfectie met Chlamydia trachomatis niet uitgesloten).<br />
Ondersteunende maatregelen:<br />
- suspensoir<br />
- eventueel: - antiflogistica per os<br />
- corticosteroïden per os (bij dreigende afsluiting van beide zaadleiders)<br />
22.3.5 Partner(s), onderzoek en behandeling:<br />
Behandeling op geleide van de bevindingen bij <strong>SOA</strong> onderzoek.<br />
NB Preventie recidief: behandeling partner absoluut noodzakelijk!<br />
Literatuur ad Hoofdstuk 22.3<br />
- Berger CPAM, Lijcklama à Nijeholt AAB. Epididymitis of testismaligniteit? Ned Tijdschr Geneeskd<br />
1996;140:1669-71.<br />
- 76 -
Change language