SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl

SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN 1997
17.2 Pediculosis pubis/capitis (vervolg)
C. Hygiënische maatregelen:
Beddegoed/kleren/speelgoed decontamineren: lakens/wasbare kleren wassen bij 60°C of een week lang bij
kamertemperatuur in een afgesloten plastic zak of ≥72 uur laten uithangen (koud weer: ≥48 uur).
D. Herhaling behandeling:
Behandeling na 1 week en eventueel 2 weken herhalen (geen enkel middel slaagt erin in door éénma-lige
behandeling alle neten te doden). Alternatief: na één maal therapie dagelijks kammen met stofkam.
E. Zwangerschap:
Voor permetrine is er geen contraindicatie gezien de ervaringen tot op heden bij zwangeren en op grond van
verdere toxicologische gegevens. Malathion geeft meer resorptie dan permetrine.
F. Kosten:
- Anno 1997 zijn malathion, permetrine en de twee alternatieve middelen uitgesloten van vergoeding
krachtens de Ziekenfondswet. Lindaan, dat wel vergoed wordt, wordt ontraden wegens resistentieproblematiek
en toxiciteit bij frequent gebruik.
- Per flacon is permetrine lotion wat duurder dan malathion lotion (±ƒ16,-/60 ml vs ±ƒ12,-/110 ml), maar per
flacon zijn voor het hoofdhaar met permetrine slechts twee behandeling mogelijk en met malathion circa
vier behandelingen. Permetrine is dus (veel) duurder dan malathion, maar éénvoudiger toepasbaar.
- Pyretrumextraxt/piperonylbutoxide is per behandeling ongeveer even duur als malathion,
bioalletrine/piperonylbutoxide is per behandeling duurder, maar wat goedkoper dan permetrine.
17.2.5 Epidemiologisch beleid (contact onderzoek en behandeling van geïnfesteerde personen):
Besmette contactpersonen altijd meebehandelen (epidemiologie!), gelijktijdig met index-patiënt.
17.2.6 Controle na therapie:
Na 1 en eventueel 2 weken. Dode eitjes hoeven niet verwijderd te worden (stofkam).
Bij herhaaldelijk recidiveren van pediculosis capitis binnen één gezin is er mogelijk onderliggende sociale
problematiek (bijv. overbelasting van de moeder): hulp GG & GD inschakelen.
17.2.7 Preventie recidief (individueel en epidemiologisch):
- Wekelijks kammen en inspecteren op luizen.
- Dagelijks kammen (makkelijker bij nat, sluik haar) met stofkam of, bij voorkeur, met stalen neten-kam.
- Samen met GGD, scholen en "luizenouders" komen tot helder preventief en therapeutisch beleid.
17.2.8 Complicatie: pediculosis pubis in de wimpers
- Behandeling: Vaseline oogverband 2 x daags gedurende een aantal dagen (advies CDC: 10 dagen).
Eventuele alternatieven: Luizen met een pincet verwijderen en neten met vingernagels; permetrine 1% lotion
met wattenstok op wimpers appliceren, na 10 minuten afwassen (permetrine irriteert de ogen niet, niettemin
contact met de ogen vermijden door ze al die tijd gesloten te houden).
Literatuur ad Hoofdstuk 17.2:
- Bannenberg W, Emans A. Hoofdluis: een netelig probleem (grondig overzichtsartikel en basis van bovenstaande
richtlijn). Infectieziekten Bulletin 1995;6(4):74-80.
- Chosidow O. Pediculus humanus capitis in schoolchildren. Lancet 1995;345:730-2.
- Nguyen VX, Robert P. Treatment of head lice. New Engl J Med 1997;336:734-5.
- 62 -