SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl
SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl
SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>SOA</strong> DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN <strong>1997</strong><br />
Deel B. Basispakket <strong>SOA</strong> diagnostiek & therapie<br />
2 Standaard <strong>SOA</strong>-onderzoek bij de vrouw (_)*<br />
* Zie ook “Richtlijnen <strong>SOA</strong>-onderzoek bij prostitué(e)s”, verkrijgbaar bij de Stichting <strong>SOA</strong>-bestrijding te Utrecht<br />
(tel.: 030 - 23 43 700).<br />
2.1 Indicaties voor C. trachomatis en N. gonorrhoeae diagnostiek bij de vrouw (_):[a]<br />
- <strong>SOA</strong>-onderzoek<br />
- contact-opsporing<br />
- seksueel misbruik<br />
- verdenking PID<br />
- IUD inbrengen/verwijderen<br />
- abortus provocatus<br />
- proctitis<br />
- neonatale conjunctivitis/pneumonie<br />
- C. trachomatis conjunctivitis<br />
- (reactieve) arthritis<br />
NB<br />
a. IUD: Tot circa 6 weken na het inbrengen van een IUD is er een duidelijk verhoogd risico op PID. Alvorens<br />
een IUD in te brengen, dient men bij een nullipara infectie met C. trachomatis en/of N. gonorrhoeae uitgesloten<br />
te hebben door diagnostiek en zo nodig therapie of door blinde preventieve antibiotische behandeling (zie<br />
Hoofdstuk 5).<br />
b. IVF: In de populatie vrouwen die in Nederland aan een IVF procedure deelneemt is de prevalentie van een<br />
actieve infectie met C. trachomatis en/of N. gonorrhoeae zo laag (0.3%), dat IVF niet opgenomen is in<br />
bovenstaande lijst indicaties voor C. trachomatis en N. gonorrhoeae diagnostiek.<br />
2.2 Inspectie:<br />
Inspectie regio anogenitalis inclusief speculum onderzoek.<br />
2.3 Gynaecologisch onderzoek:<br />
Bimanueel gynaecologisch onderzoek (routinematig of alleen bij verdenking op PID). Zie Hoofdstuk 22.1.<br />
2.4 Methodiek bij afname van materiaal voor laboratoriumdiagnostiek op C. trachomatis & N. gonorrhoeae<br />
(volgorde/methode) bij standaard <strong>SOA</strong>-onderzoek bij de vrouw (_):<br />
a. Materiaal voor N. gonorrhoeae diagnostiek afnemen, bij voorkeur (indien aanwezig) uit purulent exsudaat<br />
(N. gonorrhoeae aantoonbaar in neutrofiele granulocyten) van cervix en urethra, voor kweek of PCR/LCRtest<br />
en/of direct preparaat; met wattenstok voor afname N. gonorrhoeae diagnostiek materiaal eventuele<br />
(purulente) cervixslijmprop verwijderen en cervix schoonmaken.<br />
b. Vervolgens materiaal voor C. trachomatis diagnostiek afnemen door wattenstok 2-3 cm diep endocervicaal<br />
en 1-2 cm diep urethraal in te brengen en daar enkele malen te roteren (C. trachomatis aantoonbaar in<br />
epitheelcellen).<br />
2.5 Direct preparaat van de cervix en eventueel urethra:<br />
- Grampreparaat (x1000). Toont cervicitis aan. Kan m.n. bij aanwezigheid van pus direct Neisseria<br />
gonorrhoeae aantonen (zie Hoofdstuk 4.2.1).<br />
NB Cave positief Grampreparaat door Neisseria meningitidis (zeldzaam bij de vrouw). Bevestiging diagnose<br />
gonorroe door kweek.<br />
- Methyleenblauwpreparaat (x1000). Practisch makkelijker uitvoerbaar, maar voor gonorroe minder specifiek.<br />
Bevestiging diagnose door kweek.<br />
2.6 Onderzoek op N. gonorrhoeae bij de vrouw (_) [a]<br />
2.6.1 Locaties materiaalafname (benodigd materiaal: exsudaat met neutrofiele granulocyten):<br />
- cervix<br />
- urethra<br />
- 13 -
Change language