SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl

SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN 1997
6 Gonorrhoïsche urethritis en/of cervicitis bij man (_) of vrouw (_) (vervolg)
6.7.1.4 Partner(s), onderzoek en behandeling:
Standaard SOA onderzoek, daarna zo nodig behandeling.
6.7.1.5 Controle na therapie:
Op geleide van het klinisch beeld, tevens microbiologische controle.
6.8 Aangifteplicht
Bij elke patiënt geïnfecteerd met N. gonorrhoeae is er sprake van een aangifteplichtige ziekte groep C.*
* Naschrift: Per 01-01-1999 is die aangifteplicht bij wet vervallen. Epidemiologische registratie blijft een
aandachtspunt van degenen die werken in de SOA-zorg.
Voetnoten ad Hoofdstuk 6:
[a] Argumenten voor laboratoriumdiagnostiek: zie voetnoot [a] ad Hoofdstuk 2 & 3.
[b] Apotheker vragen om i.m. preparaat (cave aflevering i.v. Rocephin® preparaat). De CDC Richtlijnen van 1993
geven aan dat 125 mg i.p.v. 250 mg ceftriaxone i.m. een therapeutische optie is (naast cefixim 400 mg per os,
ofloxacin 400 mg per os en ciprofloxacin 500 mg per os). De exacte realisatie van die lagere dosering levert
echter problemen op, omdat flacons à 125 mg voor i.m. gebruik niet leverbaar zijn.
In hoeverre azitromycine oraal geschikt is voor gebruik bij de standaard behandeling van gonorroe, zoals bij
een C. trachomatis infectie, is nog onderwerp van discussie (zie literatuur: Handsfield en Waugh).
[c] Voor ciprofloxacine-tabletten van 500 mg geldt een bijbetalingsverplichting. Tabletten van 250 mg worden wel
vergoed.
[d] Ciprofloxacine-resistente N. gonorrhoeae stammen, al of niet penicillinase-producerend, zijn geïsoleerd in Azië,
Australië en Amerika, maar anno 1996 ook in Nederland.
[e] Probenecide gelijktijdig met de penicilline toe te dienen.
NB Naschrift: De fabrikant (MSD) heeft in 1996 besloten Benemid ® van de markt te halen. Eventueel is de
grondstof nog wel verkrijgbaar.
[f] Onafhankelijk van het in 6.6 besprokene kunnen er andere overwegingen zijn om een controlekweek te verrichten.
Deze kunnen o.a. van juridische (gerechtelijke procedure) of microbiologische (uitsluiten dubbelinfectie) aard
zijn. Bij patiënten met herhaalde SOA door voortgezet risicogedrag is een herinfectie te bewijzen door tussentijds
negatieve kweken. Zie ook Hoofdstuk 7.5.1.
Literatuur ad Hoofdstuk 6:
- Cohen MS, Hoffman IF, Royce R, et al. Reduction of concentration of HIV-1 in semen after treatment of
urethritis (especially gonococcal): implications for prevention of sexual transmission of HIV-1. Lancet
1997;349:1868-73.
- Fitzgerald M, Bedford C. National (UK) guidelines: national standards for the management of gonorrhoea. Int
J STD & AIDS 1996;7:298-300.
- Handsfield HH. Azithromycin in gonorrhoea. Int J STD AIDS 1997;8:472..
- Moran JS. Treating uncomplicated Neisseria gonorrhoeae infections: is the anatomic site of infection important?
Sex Tr Dis 1995;22:39-47.
- Sherrard J, Barlow D. Gonorrhoea in men: clinical and diagnostic aspects. Genitourin Med 1996;72:422-6.
- Van Duynhoven YTHP, Van Klingeren B, Van Santen-Verheul MG, Van der Meijden WI, Van de Laar MJW.
Molecular epidemiology of infections with Neisseria gonorrhoeae among visitors to a sexually transmitted
diseases clinic. Sex Transm Dis 1997;24:409-17.
- Waugh MA. Azithromycin in gonorrhoea. Int J STD AIDS 1996;7(suppl 1): 2-4.
- Waugh MA. Azithromycin in gonorrhoea. Int J STD AIDS 1997;8:472-3.
- 22 -