SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl

SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN 1997
Deel C-2. Virale SOA
13 Condylomata acuminata en subklinische humaan papillomavirus (HPV) infecties
13.1 Beleid bij condylomata acuminata bij volwassenen (__ & __)
13.1.1 Standaard SOA onderzoek:
onderzoek op andere SOA, m.n. onderzoek op C. trachomatis, wat tevens speculum onderzoek bij de vrouw
inhoudt.
13.1.2 Perianale condylomata acuminata:
proctoscopie overwegen indien er anamnestisch sprake is van receptief anaal contact. Veelal is dat bij perianale
condylomata acuminata niet het geval.
13.1.3 Histopathologisch onderzoek van klinisch zichtbare lesies, indicaties:
- bij immuundeficiënten ter uitsluiting van intraepitheliale of invasieve neoplasie;
- bij twijfel aan de diagnose condylomata acuminata.
13.1.4 Azijnzuurtest (5% azijnzuur aqua dest. 3-5 minuten), indicaties:
- recidiverende condylomata acuminata (oorzaak veelal endogeen omdat een HPV-infectie veelal multifocaal
is, deels subklinisch);
- bij vermoeden op HPV balanitis/vulvitis;
- onbegrepen klachten, mogelijk t.g.v. subklinische HPV infectie (vulvodynie e.d.).
NB Een positieve azijnzuurtest dient gevolgd te worden door histopathologisch onderzoek.
13.1.5 Indicatie voor cervixuitstrijk op korte termijn en verder onderzoek bij de gynaecoloog: macroscopisch
zichtbare afwijkingen van de portio cervicis.
NB In het algemeen dient een cervixuitstrijk pas afgenomen te worden na behandeling van een eventuele
cervicitis.
Addenda ad 13.1.5:
- Cervixuitstrijk/SOA-onderzoek: in principe behoort de cervix-uitstrijk niet tot het standaard
onderzoek op SOA.
- Condylomata acuminata/cervixuitstrijk: aanwezigheid van klinisch zichtbare "klassieke" condylomata
acuminata bij vrouwen, meestal veroorzaakt door non-oncogene HPV-typen, is volgens de huidige inzichten
geen indicatie voor een cervix-uitstrijk.
- Immuundeficiënte vrouwen: bij vrouwen, die immuundeficiënt zijn (bijv. door HIV-infectie) en