SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl

More documents

Recommendations

Info

SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN 1997 21 Ulcus ano(oro)genitalis (vervolg) 21.5 Therapie: - Ulcus durum: zie Hoofdstuk 9. - Ulcus molle: zie Hoofdstuk 10. - Lymfogranuloma venereum: zie Hoofdstuk 11. - Granuloma inguinale (Donovanosis): zie Hoofdstuk 12. - Ulcus/erosio herpeticum: zie Hoofdstuk 14. - Banaal ulcus: 1e keus: co-trimoxazol 2 dd 2 x 480 mg per os 7 dagen, bij concomitante gonorroe eerste 3 dagen dubbel doseren (2 dd 4 x 480 mg) 2e keus: erythromycine base of stearaat 4 dd 500 mg per os 7 dagen. Addenda ad Hoofdstuk 21: - Bij ulcus durum en molle patiënten HIV-test overwegen (cave associatie met HIV-infectie)! - Orogenitaal ulcus: cave acute HIV-infectie als oorzaak. - Verdenking LGV (zie Hoofdstuk 11): C. trachomatis serologie. - 72 -
SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN 1997 22 Gecompliceerde genitale infecties 22.1 Pelvic Inflammatory Disease (PID, _) 22.1.1 Inleiding Bij 10-30% van de vrouwen met cervicitis is er tevens sprake van een opstijgende ontsteking in het kleine bekken (PID) met uiteindelijk tubaire infertiliteit bij ±15% en extra-uteriene graviditeit bij ±9% van de vrouwen na symptomatische PID. Endometritis kan leiden tot tussentijds bloedverlies ("spotting"), ook tijdens OAC gebruik. Bij ±60% van de vrouwen met PID kan men een associatie aantonen met exogene infectie met Chlamydia trachomatis en/of Neisseria gonorrhoeae. PID kan ook geassocieerd zijn met infectie met endogene facultatief of obligaat anaërobe bacteriën, die men ook bij bacteriële vaginose ziet. Het is niet uitgesloten dat bacteriële vaginose één van de risicofactoren voor PID is. Bij verdenking op PID is bij beperkte symptomatologie directe "blinde" poliklinische behandeling na afname van materiaal voor SOA diagnostiek wenselijk. De prognose lijkt dan gunstig te kunnen zijn. 22.1.2 Risicofactoren PID: - jonge leeftijd - meerdere partners - SOA in de anamnese bij patiënte of haar seksuele partner (o.a. NSU bij partner) - abortus provocatus - IUD inbrengen (tot circa 6 weken erna) - hystero-salpingografie - in vitro fertilisatie (IVF) procedure - endometritis post partum - bacteriële vaginose 22.1.3 Diagnostische criteria van PID (1 t/m 4 obligaat): 1. anamnestisch (niet-acute) pijn in de onderbuik 2. druk- en/of loslaatpijn in de onderbuik 3. opstoot- en slingerpijn bij vaginaal toucher 4. pijnlijke adnexen bij bimanueel onderzoek. Daarnaast tenminste één van de volgende criteria: 5. koorts (temperatuur >38°C) 6. leukocytose 7. verhoogde bloedbezinking >15 mm/1e uur 8. ontstekingsmassa bij echoscopie. Gouden standaard: laparoscopische diagnose. N.B. Zwangerschap dient altijd uitgesloten te worden door het verrichten van een zwangerschapstest. Addenda ad 22.1.3: - Pijn in de (rechter) bovenbuik als uiting van perihepatitis in het kader van het Fitz-Hugh-Curtis syndroom komt bij 10-20% van de vrouwen met PID voor en is een indicatie voor gynaecologisch onderzoek en onderzoek op C. trachomatis en/of N. gonorrhoeae. - Er zijn aanwijzingen dat ook een subklinische PID ("silent PID") tot infertiliteit kan leiden. C. trachomatis zou mogelijk bij >40% van de vrouwen naar endometrium en tuba opstijgen, vaak zonder klinische en soms zelfs zonder laparoscopische verschijnselen van PID. Bij een deel van die vrouwen is in de cervix geen C. trachomatis meer aantoonbaar. - 73 -
Page 1:
CURATIE VAN SEXUEEL OVERDRAAGBARE A
Page 4 and 5:
SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJ
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25: SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJ
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
show all

SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?