SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl

SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN 1997
7 Chlamydia trachomatis urethritis en/of cervicitis bij _/_
7.1 Diagnostisch criterium:
Bewezen C. trachomatis infectie. Methodiek: zie Hoofdstuk 2 en 3. [a]
NB Mannen: urethrale infectie bij ±75% symptomatisch (dysurie en/of écoulement); incubatietijd gemiddeld
12 dagen. Vrouwen: urogenitale infectie bij ±30% symptomatisch.
7.2 Indicaties voor therapie:*
a. aangetoonde infectie met C. trachomatis (ook bij patiënten met een C. trachomatis conjunctivitis kan men
vaak genitale C. trachomatis infecties aantonen, veelal asymptomatisch);
b. op epidemiologische gronden: indien bij de partner een C. trachomatis infectie is gediagnostiseerd;
c. bij aangetoonde gonorroe indien C. trachomatis diagnostiek om wat voor reden dan ook niet heeft plaatsgevonden
(zie Hoofdstuk 5 en 6).
* Directe (“blinde”) therapie bij de 1e visite: zie Hoofdstuk 5 (“syndromic management”).
7.3 Therapie ongecompliceerde uro-ano-genitale C. trachomatis infectie
7.3.1 Algemeen:
Azitromycine 2 x 500 mg (1 g) éénmalig per os
òf
Doxycycline 2 dd 100 mg per os gedurende 7 dagen
NB Azitromycine heeft in het algemeen de voorkeur wanneer men verwacht dat de therapietrouw niet optimaal
zal zijn. Bij mannen zal men om meerdere redenen veelal azitromycine adviseren (ook effectief bij non-specifieke
urethritis). Het is onbekend of doxycycline bij de vrouw met een asymptomatische ("silent") PID effectiever is
dan azitromycine. Een symptomatische PID dient uitgesloten te zijn alvorens men een vrouw therapie adviseert.
7.3.2 Alternatieven voor man én vrouw:
- erytromycine base of stearaat 4 dd 500 mg
of ethylsuccinaat 2 dd 1000 mg per os 7 dagen;
- ofloxacine 2 dd 200 mg per os 7 dagen.
7.3.3 Bijzondere omstandigheden:
- zwangerschap:
erytromycine base of stearaat 4 dd 500 mg of ethyl-succinaat 2 dd 1000 mg 7 dagen per os (eventueel
erytromycine base 4 dd 250 mg 14 dagen);
- verdenking op syfilis, d.w.z. géén syfilis maskerende therapie:
co-trimoxazol 2 dd 2 x 480 mg 7 dagen (indien gonorroe niet uitgesloten is: eerste 3 dagen 2 dd 4 x 480
mg)
òf
ofloxacine 2 dd 200 mg per os 7 dagen;
- allergie voor tetracyclines:
erytromycine of ofloxacine (zie 7.3.2)
7.4 Partner(s), onderzoek en behandeling (zie Hoofdstuk 1 "Het SOA-consult: organisatie/stroomschema"):
- altijd behandeling, bij voorkeur na afname van materiaal voor SOA onderzoek;
- epidemiologische "blinde" behandeling van partner(s) zonder voorafgaand lichamelijk en laboratorium
onderzoek: azitromycine 4 x 250 mg (1 g) éénmalig per os.
- 23 -