SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl

SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN 1997
15 Humaan immunodeficiëntie virus (HIV) infectie: testbeleid (vervolg)
15.4 Aandachtspunten voorafgaande aan een eventuele HIV-test
15.4.1 Algemene aandachtspunten:
- Zorg voor een goede vertrouwensrelatie met de patiënt/cliënt
- Zorg voor een goede gespreksruimte (privacy).
- Neem nooit een HIV-test af zonder toestemming van de patiënt/cliënt, laat een informed consent-formulier
tekenen (zie voorbeeld in HIV-wijzer voor hulpverleners anno 1989, uitgave SAD-Schorer Stichting,
P.C.Hooftstraat 5, 1071 BL Amsterdam, tel. 020 - 662 42 06; de Stichting is anno 1997 bezig de inhoud van
de HIV-wijzer te vernieuwen).
- Leg uit dat de vertrouwelijkheid van de testuitslag gewaarborgd is. Besproken dient te worden dat het in het
geval van een positieve uitslag wel belangrijk is dat behandelende medici, met name ook de huisarts, op de
hoogte worden gebracht.
- Tracht zelf, altijd persoonlijk, de uitslag mee te delen. Nooit telefonisch.
- Spreek af wat te doen ingeval de patiënt/cliënt niet voor de uitslag terugkomt.
- Maak gebruik van een tolk (tolkentelefoon) bij taalbarrière.
- Geef volledige informatie (of schakel hiervoor de sociaal-verpleegkundige van de GGD in) over:
* de mogelijkheid van anoniem testen;
* de testprocedure, inclusief de betekenis van de window-fase (3-6 maanden) en van een negatieve
respectievelijk positieve uitslag;
* de voor- en nadelen van testen op HIV-antistoffen.
NB Addenda ad 15.4.1:
- Maak voor het meedelen van de uitslag en het nagesprek een afspraak, bij voorkeur niet op een vrijdag (i.v.m.
onbereikbaarheid instanties/hulpverleners tijdens het weekend).
- Zorg bij een positieve HIV-test voor psychosociale opvang van de patiënt en zijn omgeving (sexuele contacten).
- Zie verder 15.5.1.
15.4.2 Verdere aandachtspunten:
- Bespreek de verschillende risico's en leg uit wat onder safe sex en veilige vrij-technieken wordt verstaan, met
name wanneer er sprake is van risicogedrag (ook als er niet getest wordt).
- Geef uitleg over diverse condooms (eventueel aan de hand van demonstratie).
- Bespreek de beperkingen en de bezwaren van veilig vrijen met betrekking tot HIV/ AIDS, maar ook met
betrekking tot andere SOA.
- Bespreek de mogelijkheden tot - en behoud van veilig gedrag.
- Verwijs zonodig naar Rutgers Stichting, RIAGG, Stichting Aanvullende Dienstverlening (SAD)/Schorer
Stichting of sociaal- verpleegkundige voor SOA/AIDS van de GGD.
- Bespreek de mogelijkheid van overig SOA-onderzoek en motiveer het belang ervan.
Geef zo mogelijk uitslag van directe SOA-onderzoeken en/of maak afspraken t.a.v. uitslagen van aanvullend
SOA-onderzoek.
- Sluit het gesprek af met informatie over:
* bestaande folders en geef ze mee
* safe sex (veilige vrijtechnieken)
15.5 Aandachtspunten bij positieve HIV-test-uitslag
15.5.1 Algemeen:
- Geef duidelijk en direct de uitslag. Zorg dat er voldoende tijd en ruimte is voor het laten doordringen van deze
slechte tijding: wat het betekent seropositief te zijn.
- Geef uitleg over het verschil tussen seropositief zijn en AIDS hebben.
- Bespreek de prognose aan de hand van de klinische verschijnselen (zie ook 15.6 en 15.7).
- Geef de patiënt in overweging meer prognostische informatie te krijgen door middel van bepaling van het
aantal CD4-positieve lymfocyten en de virale belasting (“viral load”), desgewenst via de internist - zie
volgende punten - of via de huisarts.
- 50 -