SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl

SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN 1997
8 Non-specifieke urethritis (NSU) bij de man (_)
8.1 Diagnostische criteria non-specifieke urethritis (NSU) en eventuele aanvullende diagnostiek:
zie Hoofdstuk 4.
8.2 Indicatie voor therapie:
Symptomatische NSU.
8.3 Therapie
8.3.1 Bij uitsluitend vaginaal of oraal contact:*
1e keus: azitromycine 2 x 500 mg (1 g) ineens per os
2e keus: doxycycline 2 dd 100 mg per os 7 dagen
3e keus: erytromycine base of stearaat 4 dd 500 mg per os 7 dagen**
(of: ethylsuccinaat 2 dd 1000 mg)
4e keus: metronidazol 2 dd 500 mg per os 7 dagen***
5e keus: ofloxacine 2 dd 200 mg per os 7 dagen****
8.3.2 Bij onbeschermd insertief anaal contact:*
1e keus: ofloxacine 2 dd 200 mg per os 7 dagen****
2e keus: azitromycine 2 x 500 mg (1 g) ineens per os
3e keus: erytromycine base of stearaat 4 dd 500 mg per os 7 dagen
4e keus: metronidazol 2 dd 500 mg per os 7 dagen***
* Volgorde van keuze bij falen van voorgaande therapie.
** Alternatief voor tetracycline-resistente bacteriën.
*** In deze dosering effectief tegen Trichomonas vaginalis en anaërobe bacteriën.
**** Effectief tegen Gram-negatieve bacteriën.
8.4 Partner(s), onderzoek en behandeling:
Vrouwelijke of mannelijke partner(s) van man met NSU in principe meebehandelen, bij voorkeur na SOA
diagnostiek (met name bij de vrouwelijke partner, NSU is risicofactor voor PID).
8.5 Controle na therapie:
Alleen bij persisterende klachten.
8.6 Oorzaken van recidief of persisteren van NSU:
- reïnfectie (partnerbehandeling!)
- microorganisme ongevoelig voor ingenomen antibioticum
- protozoaire urethritis (Trichomonas vaginalis)
- onvoldoende therapietrouw
- prostatitis (bevestiging: rectaal toucher, 2e portie in 2 glazen proef ook positief)
- mechanische factoren (seksueel contact, soms zelfs coïtus condomatosus, of masturberen tijdens herstelperiode,
"morning milker", vreemd lichaam of bijv. papilloom in de urethra)
Ad 8.6:
Na ééndosis-behandeling met azitromycine kan men bij persisterende of recidiverende NSU-klachten eerst een
doxycycline- of erytromycine-kuur geven (bij NSU door Ureaplasma/Mycoplasma is tetracycline resistentie
beschreven) en vervolgens eventueel metronidazol, in plaats van aanvullend bacteriologisch onderzoek (zie
Hoofdstuk 4.4) in te zetten. Bij verdenking van prostatitis kan patiënt voor verdere diagnostiek en behandeling naar
de uroloog verwezen worden.
Literatuur ad Hoofdstuk 8:
- Carlin EM, Barton SE. Azithromycin as the first-line treatment of non-gonococcal urethritis (NGU): a study of
follow-up rates, contact attendance and patients' treatment preference. Int J STD & AIDS 1996;7:185-9.
- 25 -