SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl

SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN 1997
15 Humaan immunodeficiëntie virus (HIV) infectie: testbeleid (vervolg)
- Geef uitleg over de wenselijkheid van multidisciplinaire opvang (internist, aids-consulent) vanwege de
complexiteit van een HIV-infectie, de complicaties en de medische en psychosociale consequenties.
- Geef de patiënt in overweging nadere informatie te verkrijgen omtrent eventuele antiretrovirale behandelingen;
benadruk voorts dat profylactische antibiotische behandeling aangewezen is vanaf een bepaalde graad van
immuunstoornis (aantal CD4-positieve lymfocyten < 200/mm 3 ); maak de patiënt duidelijk dat hij voor al deze
informatie het best met zijn huisarts kan overleggen indien deze ervaring heeft met HIV-infecties, maar anders
bij voorkeur met één der internisten uit de zogenaamde centrumziekenhuizen voor AIDS-zorg.
- Vraag na, welke psycho-sociale opvang de patiënt van zijn omgeving krijgt (partner(s), familie, vrienden).
- Bespreek aan welke partner(s) de uitslag meegedeeld wordt en overleg of er seksuele contacten (uit het
verleden) en eventuele huidige sexuele partner(s) door de cliënt ingelicht moeten worden en zo ja, welke
ondersteuning hierbij geboden kan worden.
- Bespreek (opnieuw) de mogelijkheden van veilige sex.
- Maak op korte termijn een afspraak voor een vervolggesprek.
- Geeft tenslotte schriftelijke informatie mee over de HIV-vereniging Nederland en/of een plaatselijke afdeling
ervan en over andere relevante instanties.
15.5.2 Extra aandachtspunten bij HIV-seropositieve vrouwen:
- Bespreek de gewenstheid van OAC ter voorkoming van zwangerschap naast de eventuele preventie van HIVtransmissie
d.m.v. condooms.
- Bespreek de noodzaak van een gynaecologisch onderzoek c.q. controle(protocol).
- Verwijs eventueel hiervoor naar een gynaecoloog.
- Bespreek de situatie van zwangerschap bij HIV-seropositiviteit en welke risico's er zijn voor het kind en de
noodzaak van antiretrovirale therapie om besmetting van het kind te voorkomen.
- Bespreek ingeval van reeds bestaande zwangerschap wat HIV-seropositiviteit voor gevolgen kan hebben t.a.v.
het verdere verloop van de zwangerschap, de bevalling en het wel of niet besmet zijn van het kind en bespreek
maatregelen ter preventie van transmissie.
- Geef extra informatie mee over vrouwen en SOA/AIDS en over de 'sektie seropositieve vrouwen' van de HIVvereniging
Nederland.
15.6 HIV-infectie / WHO-classificatie
Het gaat hierbij om een matrix waarbij een patiënt op twee manieren geklassificeerd wordt: met de letters A, B en
C wordt het klinische stadium aangegeven en met de cijfers 1, 2 en 3 het aantal CD4-positieve lymfocyten in het
perifere bloed.
CD4-cellen Asymptomatisch,
primaire HIV-infectie
≥ 500/mm 3
200-499/mm 3
< 200/mm 3
- 51 -
"Minor" opportunistische
infecties
"AIDS-defining" infecties
en maligniteiten
A1 B1 C1
A2 B2 C2
A3 B3 C3
In Europa, Afrika en Azië geldt dat een patiënt in de categorie C1, C2 of C3 de diagnose AIDS heeft. In de VS
wordt daaraan nog toegevoegd: categorie A3 en B3. In de VS wordt de diagnose AIDS dus niet alleen op de
klinische verschijnselen gesteld, maar ook op een laboratorium gegeven als een laag aantal CD4 cellen.