SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl

More documents

Recommendations

Info

SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN 1997 9.6 Syfilis: indicaties voor onderzoek van liquor cerebrospinalis* * Zie 9.5.4 voor het laboratorium onderzoek van liquor cerebrospinalis. 9.6.1 Diagnostische indicaties: - Neurologische of psychiatrische beelden bij positieve luesserologie (symptomatische neuro-lues?); - Beperkte/subtiele klinische neurologische afwijkingen (oligosymptomatische neurolues?);* - Uveitis luetica en/of cardiovasculaire syfilis; - Ter uitsluiting van asymptomatische neurolues (met name bij lues latens tarda en bij HIV-geïnfecteerden). * Men kan er niet vanuit gaan dat een lage TPHA serum titer (
SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN 1997 9.8 Cardiovasculaire syfilis Bij elke patiënt met een aneurysma, met name thoracaal, staat syfilis in de differentiaal diagnose en dient luesserologie aangevraagd te worden. Bij een patiënt met (verdacht van) cardiovasculaire syfilis moet ook (a)symptomatische neurosyfilis uitgesloten te worden i.v.m. de consequenties voor het therapeutisch beleid. Therapie: zie 9.3.3.5. Cave barsten aneurysma bij starten therapie door Jarisch-Herxheimer reactie: overwegen te starten met lage dosis penicilline (langzaam dosis opvoeren), penicilline te combineren met systemische corticosteroid therapie of eventuele andere maatregelen te nemen (zie 9.3.3.8). 9.9 Congenitale syfilis 9.9.1 Criteria voor de diagnose congenitale syfilis 9.9.1.1 Bewezen congenitale infectie: - Treponema pallidum aangetoond bij donkerveldmicroscopisch onderzoek of bij immuunfluorescentie onderzoek of specifieke kleuringen van materiaal van b.v. huidlesies, navel, placenta of autopsie materiaal. Therapie: zie 9.3.3.6 en 9.3.3.3. 9.9.1.2 Vermoedelijke congenitale infectie: A. Een positieve treponemale test voor syfilis bij dood-geboorte. B. Alle gevallen waarin kinderen een positieve treponemale test voor syfilis hebben in combinatie met een van de volgende items: - òf persisterende rhinitis, condylomata lata, osteïtis, periostitis, osteochondritis, ascites, huid- en slijmvlieslesies, hepatitis, hepatosplenomegalie, nephrose, nephritis, hemolytische anaemie; - òf röntgenologische afwijkingen van de lange pijp-beenderen passend bij congenitale lues; - òf reaktiviteit van de VDRL test in de liquor cerebrospinalis; - òf een vier- of meervoudig hogere titer van de TPHA in kinderlijk versus moederlijk serum (beide gelijktijdig bij de geboorte afgenomen); - òf vier- of meer-voudig hogere titer van een non-treponemale test in kinderlijk versus moederlijk serum (beide gelijktijdig bij de geboorte afgenomen); - òf vier- of meer-voudige stijging van de titer van een (non)-treponemale test binnen 3 mnd na de geboorte; - òf positieve 19S-IgM-FTA-abs. test en/of IgM-immunoblot op T. pallidum (R.I.V.M.) in neonataal serum (vertraagde IgM respons mogelijk: indien negatief bij geboorte, dan na 4, 8 en 12 wk herhalen); - òf een moeder bij wie tijdens de zwangerschap syfilis vastgesteld werd, maar die niet adequaat behandeld werd voor of tijdens de zwangerschap. NB Bij behandeling van de moeder in het laatste trimester van de zwangerschap kan de behandeling voor het kind onvoldoende zijn en kan het kind alsnog congenitale syfilis ontwikkelen. C. Een positieve treponemale test bij een kind >12 maanden oud. NB Belangrijk bij de diagnostiek van congenitale syfilis is het gepaard afnemen (bij de geboorte) van moederlijk en kinderlijk serum voor serologie. Serologische testen dienen niet bepaald te worden uit navelstrengbloed, omdat dit kan leiden tot fout-positieve en -negatieve testresultaten. 9.9.2 Aangifte plicht van congenitale syfilis and verplichting tot verrichten van luesserologie bij zwangeren Congenitale syfilis is anno 1997 een aangifteplichtige ziekte groep C (Naschrift: per 01-01-1999 niet meer; zie Hoofdstuk 27). In principe wordt luesserologie verricht bij iedere zwangere in Nederland. Literatuur ad Hoofdstuk 9.9: - Boot JM, Oranje AP, Groot R de, Tan G, Stolz E. Congenital syphilis. Int J STD & AIDS 1992;3:161-7. - Chabra RS, Brion LP, Castro M, Freundlich L, Glaser JH. Comparison of maternal sera, cord blood and neonatal sera for detecting presumptive congenital syphilis. Pediatrics 1993;91:88-91. - Chang SN, Chung KY, Lee MG, Lee JB. Seroreversion of the serological tests for syphilis in the newborns born to treated syphilitic mothers. Genitourin Med 1995;71:68-70. - 39 -
Page 1: CURATIE VAN SEXUEEL OVERDRAAGBARE A
Page 4 and 5: SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJ
Page 90 and 91:
SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJ
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
show all

SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?