SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl

SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN 1997
20 Proctitis
20.1 Inleiding:
Een pijnlijke proctitis wijst doorgaans op een infectie, vaak een primo-infectie, met het herpes simplex virus (zie
Hoofdstuk 14). Gonorroïsche proctitis gaat vaak gepaard met purulente afscheiding en diarree. Een proctitis als
gevolg van een C. trachomatis infectie verloopt meestal asymptomatisch. Behandeling kan worden ingesteld op
grond van het klinisch beeld of op grond van de bevindingen bij direct microscopisch en/of aanvullend onderzoek.
20.2 Diagnostische criteria:
- klinische symptomen: pijn proctum, (purulente) afscheiding uit proctum;
- afwijkende bevindingen bij direct microscopisch onderzoek en/of aanvullend onderzoek (zie "Standaard SOAonderzoek
bij de man met symptomatische urethritis", Hoofdstuk 4).
20.3 Indicaties voor therapie:
Klinisch beeld van proctitis en/of afwijkende bevindingen bij laboratorium onderzoek.
20.4.1 Blinde therapie bij niet pijnlijke proctitis:
1e keus: co-trimoxazol 2 dd 2 x 480 mg per os gedurende 7 dagen, eerste 3 dagen dubbel doseren (2 dd 4 x 480
mg) tenzij gonorroe uitgesloten is;
2e keus: doxycycline 2 dd 100 mg per os 7 dagen;
3e keus: erythromycine base of stearaat 4 dd 500 mg per os 7 dagen.
20.4.2 Therapie herpetische proctitis:
Valaciclovir 2 dd 1 tabl. à 500 mg gedurende 5 dagen, eventueel 6-10 dagen (standaarddosering; zie Hoofdstuk
14).*
* Zeker bij pijnlijke proctitis, maar ook om hygiënische redenen (o.a. wondverzorging), is een combinatie met
locale therapie met zitbaden met/zonder desinfectantia of badschuim aan te raden.
20.4.3 Therapie van proctitis op basis van infectie met N. gonorrhoeae en/of C. trachomatis:
Zie Hoofdstuk 6 en 7.
20.5 Partner(s), onderzoek en behandeling:
Behandeling op geleide van de bevindingen bij SOA onderzoek. Eventueel epidemiologische behandeling.
20.6 Controle na therapie:
Op geleide van het klinisch beeld, tevens microbiologische controle overwegen.
- 70 -