SOA consensus 1997 - Huidziekten.nl

SOA DIAGNOSTIEK & THERAPIE RICHTLIJNEN 1997
11 Lymfogranuloma venereum (vervolg)
11.3 Therapie:*
1e keus: doxycycline 2 dd 100 mg per os 21 dagen;
2e keus: erythromycine 4 dd 500 mg per os 21 dagen.
* Het therapie advies is identiek aan het CDC advies anno 1993.
11.4 Partner(s), onderzoek en behandeling:
SOA onderzoek (C. trachomatis kweek urethra en cervix!) bij alle personen, waarmee seksueel contact plaatsvond
in de 6 weken voor het begin van de lymfadenopathie of in de 3 weken voor het ontstaan van de
papulovesikel/pustel bij de index-patiënt (incubatietijd tot papulovesikel/pustel: 3-21 dagen, tot lymf-adenopathie
stadium: 14-42 dagen). Behandeling op grond van de bevindingen of op epidemiologische gronden. NB Bij
waarschuwing door index-patiënt of derden gebruik maken van waarschuwingsstrook.
11.5 Controle na therapie:
op grond van het klinisch beeld.
Literatuur ad Hoofdstuk 11:
- Van Damme L, Laga M. Lymphogranuloma venereum. In: Bleker OP, Wigersma L, Coutinho RA, et al., red.
Compendium Seksueel Overdraagbare Aandoeningen. Utrecht: Wetenschappelijke uitgeverij Bunge, 1996: 60-2.
12 Granuloma inguinale (Donovanosis)
12.1 Diagnostische kriteria:
- klinisch beeld: papel/nodulus overgaand in scherp begrensd niet-pijnlijk ulcus met overhangende rand, meestal
geen lymfadenopathie (tenzij door secundaire infectie);
- direct microscopisch onderzoek: Donovan bodies intracellulair; laboratorium onderzoek: kweek (kweek van
verwekker van Donovanosis, Calymmato-bacterium granulomatis, een Gram-negatieve bacterie, is slechts in
gespecialiseerde centra mogelijk).
12.2 Indicaties voor therapie:
Diagnose gesteld op grond van klinisch beeld en aanvullend laboratorium onderzoek.
12.3 Therapie:
1e keus: co-trimoxazol 2 dd 2 x 480 mg per os 14 dagen;
2e keus: doxycycline 2 dd 100 mg per os 14 dagen.
3e keus: azithromycine 1 gr 1x/week gedurende 4 weken of 1 dd 500 mg 7 dagen.
NB Bij resistente stammen uit het Verre Oosten:
erythromycine base of stearaat 4 dd 500 mg per os 14 dagen.
12.4 Partner(s), onderzoek en behandeling:
SOA-onderzoek bij alle personen, waarmee seksueel contact plaats vond in de 4 weken voor het begin van de
klachten bij de index-patiënt (incubatietijd 3 dagen - 6 maanden, meestal 1-4 weken). Behandeling op grond van
de bevindingen bij SOA-onderzoek of op epidemiologische gronden. NB Bij waarschuwing door de index-patiënt
of derden gebruik maken van waarschuwingsstrook.
12.5 Controle na therapie:
Op grond van het klinisch beeld.
Literatuur ad Hoofdstuk 12:
- Bowden FJ, Mein J, Plunkett C, Bastian I. Pilot study of azithromycin in the treatment of genital donovanosis.
Genitourin Med 1996;72:17-9.
- Van Damme L, Laga M. Donovanosis. In: Bleker OP, Wigersma L, Coutinho RA, et al., red. Compendium
Seksueel Overdraagbare Aandoeningen. Utrecht: Wetenschappelijke uitgeverij Bunge, 1996: 63-4.
- 41 -