levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch

Hoofdstuk 2
Anamnese en Onderzoek
Anamnese
Belangrijk voor de anamnese zijn:
Welke hand is dominant?
Wat is het beroep? (hand belangrijk voor inkomsten?)
Wat was het traumamechanisme? (stomp (crush), scherp, hoog- vs laagenergetisch,
beknelling en hoe lang, chemische stoffen en andere verontreiniging, verbranding, positie
van de hand tijdens het trauma)
Tijdstip trauma? (inschatting kans op infectie)
Welke klachten? (pijn, sensibiliteitsverlies, krachtsverlies, bewegingsbeperking)
Onderzoek van de hand, algemeen
1) Inspectie
2) Palpatie
3) Circulatie
4) Specifieke zenuwtesten
5) Range of motion (functie)
6) Stabiliteit
7) Specifieke testen
1. Inspectie
Lokalisatie: Tot waar strekt het letsel zich uit: hand, pols, onderarm, elleboog, bovenarm,
schouder (plexus). Stand van hand en vingers bij passieve flexie en extensie van de pols. Dit
zegt al iets over de continuïteit van het extrinsieke buig- en strekapparaat .
Wonden, open gewrichten, corpora aliena
Zwelling: Op de handrug kan zich in de subcutane ruimte (geen septa) veel vloeistof/oedeem
verzamelen, in tegenstelling tot de palmaire zijde van de hand. Bij een ontsteking aan de
volaire zijde van de hand, kan het zijn dat je alleen zwelling op de handrug ziet. Vergeet
daarom bij zwelling op de handrug niet om ook palmair te zoeken naar een bron van de
zwelling.
luxaties
Rotatie: De vingers horen bij flexie allemaal naar een zelfde punt te wijzen. Indien dit niet het
geval is, wijst dit op een rotatieafwijkingen, zoals bij spiraalfractuur van een MC.
14