levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch

Compartiment syndroom
Definitie/ pathofysiologie
Ontstaat door een )oplopende) verhoogde druk in een bestaande gesloten anatomische ruimte,
waarbij de veneuze flow belemmerd wordt, zodat de arterio-veneuze gradiënt afneemt. Uiteindelijk
is er geen flow op capillair niveau.
Er zijn 10 compartimenten in de hand:
- 4x dorsale interossale compartimenten
- 3x volaire interossale compartimenten
- Adductorcompartiment
- Thenar compartiment
- Hypothenar compartiment
kliniek
Het belangrijkste symptoom is pijn die niet in verhouding staat tot het letsel. Het
compartimentsyndroom is een klinische diagnose, maar kan bevestigd worden door het meten van
de druk in het compartiment (>30-40 mmHg).
Onderzoek
De 5 P’s: pain, pallor, paresthesias, paralysis, pulselessness
de spier(en) zijn hard en voelen strak aan mn volair
per compartiment:
- flexor-compartiment onderarm: pijn bij passieve extensie van de vingers
- extensor-compartiment van de onderarm: pijn bij passieve flexie van de vingers
- intrinsieke handspier-compartimenten: pij bij passieve abductie en adductie van de
vingers, en pijn bij flexie PIP/DIP met MCP in extensie
- adductor-compartiment: pijn bij passieve palmaire abductie van de duim
- thenar-compartiment: pijn bij passieve radiaire abductie van de duim
- hypothenar-compartiment: pijn bij passieve adductie en extensie van de pink
Behandeling:
Decompressie van het betreffende compartiment:
- de dorsale en volaire interossale compartimenten en het adductor compartiment: door 2
dorsale longitudinale incisies over MC2 en 4.
- Thenar compartiment: longitudinale incisie aan de radiale zijde van MC1
- Hypothenar compartiment: longitudinale incisie over de ulnaire zijde van MC5
- Vingers: midaxiale incisie aan de ulanire zijde van dig 2, 3 of 4, en radiaal van dig 1 en 5.
89