levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch
levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch
levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
- breng in kaart welke structuren (bot, pezen, zenuwen, bloedvaten) gelaedeerd zijn (zie<br />
handletselkaart)<br />
vaak is een grondig débridement van avitaal of gekneusd weefsel essentieel: Consulteer plastisch<br />
chirurg tijdig<br />
Wondsluiting principes<br />
- primaire sluiting: bij vitale wondranden zonder hoge spanning.<br />
- Indien huidtekort<br />
o bij een goed doorbloede wondbodem kan het defect worden gesloten met een vrij<br />
huidtransplantaat van gehele of gedeeltelijke dikte.<br />
o Bij een zichtbare “witte structuur” (bot, pees, ligament, zenuw): gesteelde of een vrij<br />
gevasculariseerde huidlap.<br />
- Bij avulsieletsels wordt de doorbloeding van het weefsel vaak overschat. In de meeste gevallen is<br />
het verstandig de geavulseerde lap te ontvetten zodat een huidtransplantaat van volledige dikte<br />
wordt gecreëerd.<br />
- defecten aan vingers: wel/geen pulpaverlies; bij een geschikte wondbodem wordt bij de vingers<br />
de <strong>voor</strong>keur gegeven aan een huidtransplantaat van volledige dikte.<br />
amputaties<br />
Aandachtspunt<br />
Amputaat bewaren in een schoon (steriel) gaas, in afgesloten<br />
schoon (plastic) zakje op smeltend ijs.<br />
Vermijd verdere beschadiging van stomp en amputaat<br />
Indicatie <strong>voor</strong> replantatie<br />
Absolute indicatie <strong>voor</strong> replantatie bij:<br />
• kinderen<br />
• amputatie van de duim<br />
• amputatie van meerdere vingers<br />
• amputatieniveau door de palm, de pols of de onderarm<br />
85
Change language