levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch

Hoofdstuk 7
Fracturen
Phalangen/ metacarpalia
epidemiologie
Fracturen phalangen/ MC’s:
50% distale phalanx (meest voorkomende fractuur van de hand)
30% MC
15% proximale phalanx
5% midden phalanx
Intra-articulair:
18% DIP betrokken
55% PIP betrokken
21% MCP betrokken
6% CMC betrokken
Behandeling algemeen
Voor de behandeling is van belang om de hand/ vingers zo snel mogelijk te mobiliseren,
anders treedt stijfheid van de gewrichten op. Voorspellend voor stijfheid is de leeftijd van de
patiënt en de ernst van het letsel. Als patiënt ouder is dan 50 jaar, dan treedt na handletsel
bijna altijd stijfheid op.
Niet gedisloceerde fracturen worden meestal geïmmobiliseerd voor 10-14 dagen, en de
patiënt kan daarna weer beginnen om de normale functie met oefenen terug te krijgen.
Bij immobilisatie moet je erop letten dat
-de MCP’s minstens 50-70 graden geflecteerd zijn, om de ligamenten op volle lengte te
houden, en dus geen extensie-contractuur ontstaat door de immobilisatie;
-de phalangen geëxtendeerd zijn, om flexie-contractuur te voorkomen.
Op deze manier worden ook de intrinsieke handspieren ontspannen, waardoor minder trek
op de fracturen (lees: kans op dislokatie) aanwezig is.
Criteria voor acceptable stand van een fractuur na repositie: