levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch

Indien de fractuur instabiel is, wordt de fractuur meestal onbloedig gereponeerd, en
daarna gefixeerd met bv een K-draad. Indien de fractuur niet onbloedig gereponeerd
kan worden, is open reductie en fixatie nodig. Dit kan het beste in de acute fase.
Open fracturen moeten sowieso op OK voor uitgebreid debridement ter voorkoming
van infectie.
Fractuur basis MC5
Reversed Bennet’s fracture: gedisloceerde fractuur van de radiale zijde van de basis
van MC5. Fragment blijft staan, en rest MC5 verplaatst: dorsaal, proximaal en ulnair
(extensor carpi ulnaris trekt eraan). Extreem instabiel. Operatief.
Rolando-type # basis MC5: basis breekt in 2 stukken. Let op rotatie! De rotatie dient
opgeheven te worden. Bij grote fragmenten is schroeffixatie een mogelijkheid.
Intra-articulaire fracturen MCP
Komen niet vaak voor, meestal MCP2
Incongruentie van het gewrichtsoppervlak tot 1 mm wordt geaccepteerd. Indien
meer bestaat een OK-indicatie.
Fractuur CMC’s
Meestal CMC5
CMC 2 en 3 geassocieerd met # trapezoideum en/ of n medianus en n ulnaris
CMC 4 en 5 geassocieerd met letsel a ulnaris, n ulnaris, # os hamatum
Carpalia
fracturen
18% van de fracturen aan de hand zijn fracturen van de carpalia, waarbij het meestal
de proximale carpusrij betreft, en dan meestal het os scaphoideum (75-80% van de
fracturen van de carpalia), daarna het os triquetrum (10-15%). Fractuur van de
andere fracturen is zeldzaam (os trapezium 2-5%; andere carpalia 1-2%). Minst
voorkomend: os trapezoïdeum.
58