levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch
levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch
levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Os hamatum<br />
Vaak na trauma van de palmaire zijde van de hand, door val, maar ook bv bij tennis,<br />
waarbij bij harde slag het handvat van het racket tegen het os hamatum slaat (of golf<br />
bv), waarbij de hamulus van het hamatum breekt.<br />
Lichamelijk onderzoek: palpatiepijn lokaal van hypothenar (pak het pisiforme, leg<br />
je IP van je duim erop: de hamulus zit onder de top van je duim), net onder de basis<br />
van MC5. Oppositie van de pink is pijnlijk, evenals flexie tegen weerstand van pink en<br />
ringvinger. De nervus ulnaris loopt langs de hamulus: vaak ulnaropathie (tintelingen<br />
pink, krachtsverlies of verminderde sensibiliteit).<br />
X-handwortel: fractuur van de haak van het hamatum is moeilijk te zien, hier<strong>voor</strong> is<br />
een foto van de hand in 30 graden supinatie nodig. Anders CT.<br />
Behandeling: 6 weken gips indien geen dislokatie (tot aan PIP). Indien dislokatie<br />
open reductie of verwijderen van de avulsie. Indien chronische klachten door nonunion<br />
ook verwijderen van de haak. Indien fractuur van het corpus: bij dislokatie<br />
operatieve reductie en fixatie, anders conservatief.<br />
Complicaties: non-union, compressie n ulnaris, ruptuur van vingerflexoren (meestal<br />
FDP).<br />
Os capitatum<br />
pols in flexie: kuiltje onder capitatum (midden): capitatum goed te palperen.<br />
62
Change language