levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch

3. Circulatie
Arteriële afsluiting: witte verkleuring, koude hand.
Splinterbloedinkjes onder de nagel kunnen een teken zijn van thrombo-embolietjes
(arterieel).
Veneuze obstructie: oedeem, blauwe verkleuring.
Allen’s test: test om te zien of aanvoer van bloed van a ulnaris en radialis
onafhankelijk van elkaar zijn. Patiënt maakt een strakke vuist, dan knijpt onderzoeker
beide arteriën dicht, patiënt opent de hand (nu dus weinig doorbloed), onderzoeker
opent 1 arterie: de hand moet bijkleuren in 2 tot 5 seconden.
4. Zenuwen specifieke testen
N. radialis: Motoriek: extensie duim in IP (zelfde voor andere vingers, pols);
sensibiliteit: dorsale webspace tussen 1 en 2; uitval: dropping hand, bv bij
humerusfractuur.
N. medianus: Motoriek: flexie IP+ DIP dig 2: OKsign: oppositie duim, contractie
thenar; sensibiliteit: volaire zijde dig 1 en 2.
N.ulnaris: Motoriek: kruisen vingers (interosseus); sensibiliteit volaire zijde pink.
Testen met Froment’s sign (hyperflexie IP duim: flexor pollicis longus wordt
gebruikt= n medianus ipv n ulnaris).
Klauwhand:
-low ulnar palsy (niveau pols): Uitval interosseus, hypothenar, adductor pollicis, en
lumbricales van 4 e en 5 e vinger, sensibiliteitsstoornis pink en ulnaire zijde ringvinger.
Alleen flexie 4 e en 5 e vinger, omdat de mm lumbricales van de 2 e en 3 e vinger
geinnerveerd worden door de n medianus ipv n ulnaris.
16