levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch

Rolando’s fracture: alle comminutieve intra-articulaire ## van de basis van MC1.
Operatief behandelen indien de fragmenten groot genoeg zijn voor een K-draad.
Indien multipele fragmenten die niet groot genoeg zijn, kan operatie geprobeerd
worden, en anders immobilisatie onder tractie.
Bennet’s fracture: onstaat bij axial loading van de licht geflecteerde duim. Het
avulsiefragment blijft op z’n plaats, terwijl MC1 verder verplaatst: supinatie, adductie
(door adductor pollicis), dislokatie naar dorsaal, proximaal, en radiaal (door abductor
pollicis longus). Als het ulnaire fragment 25-30%: open reductie en fixatie.
Voor beide fracturen geldt: indien geen goede repositie en fixatie is een arthritis en
chronische pijn op langere termijn het gevolg.
MC 2 t/m 4 hals (subcapitaal)
Meestal door klap met gesloten vuist tegen niet-meegevend object.
Betreft meestal MC 4 en/of 5 (boksersfractuur). De angulatie die geaccepteerd kan
worden volgens de literatuur variëert van 20-70 graden. Onafhankelijk hiervan
herstellen de meeste fracturen met goede functie.
Indien het een fractuur van MC 2 of 3 betreft, mag de angulatie niet groter zijn dan
10-15 graden, in verband met de grijpfunctie van de hand (de caput moet niet teveel
naar volair uitsteken, anders zit het in de weg).
Behandeling: repositie met MCP in 90 graden, daarna in gips met vingers 0 graden,
MCP 60-90 graden, pols dorsoflexie 30 graden en neutrale stand en ulnairdeviatie.
Handsecrets, 3rd edition: acceptabele angulatie van subcapitale MC fracturen: MC2