levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch

Hoofdstuk 4
Topletsel/ nagelbedletsel
Anatomie/ definities
Eponychium: stratum corneum van de huidrand, op dorsum nagel
Perionychium: nagelbed en omgevende weke delen
Paronychium: groeven aan de zijden van de nagel
Hyponychium: de huid onder de nageltop, tussen matrix en gewone huid in
Matrix: nagelbed, de huid onder de nagel, met germinal matrix (van basis nagel t/m witte boog
nagel= lunula), en sterile matrix (rest nagel, distaal van germinal matrix dus)
Nailfold (nagelriem): bestaat uit een dorsaal dak en een volaire bodem. De bodem is onderdeel van
de germinal matrix. De intactheid van de nailfold is essentieel voor normale groei van de nagel. Als
de nailfold niet goede open wordt gehouden na letsel kunnen er verklevingen ontstaan tussen dak en
bodem, en groeit de nagel met een groeve of gespleten. Het dak zorgt tevens voor het glimmen van
de nagel.
algemeen
Aangenomen mag worden dat de nagel doorgaat onder de huid tot 75% van de afstand tot
de DIP.
Vingernagels groeien 4x zo hard als teennagel. Het duurt gemiddeld 4 maanden (70-160
dagen) bij een jonge patient om een volledige vingernagel te laten groeien (bij ouderen
langer), +/- 0.1 mm/dag.
Een gladde matrix is essentieel voor normale groei van de nagel.
Iedere kracht die sterk genoeg is om schade aan de nagel te veroorzaken, is sterk genoeg om
een nagelbed beschadiging te veroorzaken.
29