levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch

intraveneus antibiotica gericht op een staphylococcus aureus bacterie. De patiënt blijft opgenomen.
Bij een fulminante infectie met een necrotische buigpees en schede moet de vinger volgens Bruner
worden geopend. Na necrotomie en spoelen van de wond, wordt de huid approximatief gesloten.
Paronychia
Hierbij is sprake van een infectie van de nagelriem. In de acute fase kan bij
inadequate therapie een pulpa-infectie of panaritium tendineum het gevolg zijn.
De veroorzaker is meestal een staphylococcus aureus. Door uitbreiding langs het
eponychium kan de andere zijde worden bereikt (omloopje). Bij een beginnende
roodheid kunnen orale antibiotica en rust nog werkzaam zijn. Bij abcesvorming is
drainage, onder Oberst anesthesie, noodzakelijk van de zone met maximale pijn.
In de chronische fase waarbij gedurende weken intermitterend een druppeltje
pus onder de nagelwal tevoorschijn komt, bestaat de behandeling uit een
nagelextractie. Denk in alle gevallen aan de mogelijkheid van een candida albicans
of herpes infectie en maligniteit.
Ingegroeide nagel: unguis incarnatus
Bij een ingegroeide nagel is een nagelrand meer dan normaal in het weefsel van de teen gegroeid. In
een latere fase ontstaat er een ontstekingsreactie (paronychia) van de vinger met overmatige groei
van herstelweefsel ("wild vlees"). Dit kan leiden tot een rode en pijnlijke zwelling.
-oorzaken: verkeerd knippen van de nagels (te kort en/of ronde hoekjes), verwonding, aangeboren
afwijkende vorm van de nagel en overmatige transpiratie.
-behandeling: verwijderen van overtollig eelt van de nagelwal, afvlakken van de nagel en/of
nagelrand, aanbrengen van klein gaasje tussen nagelrand en nagelwal. Een beginnende ontsteking
kan worden behandeld met betadine jodium aan te brengen op----------------
Ganglion
Een ganglion is een veelvoorkomende zwelling in de hand en pols die zich rond gewrichten of pezen
bevindt. Ganglia ontstaan spontaan in volwassenen van 20 tot 50
jaar met een vouw/man ratio van 3:1. De oorzaak is onbekend,
hoewel ze zich kunnen vormen bij irritatie aan de gewrichten of
pezen, of bij mechanische veranderingen. Ze kunnen wel of niet
pijnlijk zijn. De zwelling is meestal ovaal of rond en kan zacht of
juist heel vast aanvoelen. De chirurg kan röntgenfoto's aanvragen
om afwijkingen in aangrenzende gewrichten uit te sluiten.
De behandeling is vaak niet-operatief; soms wordt geaspireerd of
geëxcideerd als het ganglion last veroorzaakt. Bij operatie loopt
de a radialis gevaar: ligt vaak tegen de wand van het ganglion aan.
Problemen van vaten
Deze kunnen veroorzaakt worden door:
koude, bevriezing
veneuze trombose
tromboflebitis
arteriële vaatproblemen, zoals thrombo-emboli bij endocarditis
Soms acuut probleem en dient snel te worden ingegrepen om
progressie van probleem te stoppen.
92