levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch

Radialis
Alleen uitval van sensibiliteit op dorsum van de hand
en soms deel van duimmuis
Dropping hand
Nervus medialis letsel
meeste bij elleboog of pols bv fractuur van de humerus of door luxatie van de elleboog.
Nervus radialis letsel
fractuur van de humerus, druk op deze zenuw door het gebruik van krukken of door zittend te slapen
met de arm over een scherpe rugleuning (saturday night palsy).
Nervus ulnaris letsel
verwonding of fractuur van onder- of bovenarm of door druk op de elleboog als gevolg van
een bepaalde houding, (slapen) of door het te lang op een hard oppervlak laten rusten van
de elleboog.
Ulnar nerve palsy komt zelden voor bij distale radius fracturen.
-Je ziet een predikershand (ringvinger en pink zijn alleen gestrekt in MCP: paralyse van de
interossei en de twee mediale lumbricales), er zijn tintelingen in ringvinger en pink, spreiden van de
vingers lukt niet, en er sensibiliteitsuitval.
-De uitval is het gevolg van contusie (vaak hypothenar), met ernstige contusie van de zenuw,
druk op de zenuw door de breuk of het hematoom, of intraneurale fibrose bij delayed of progressive
paralysis.
-De behandeling is niet eenduidig: er is niet veel literatuur over, en er zijn mensen die zeggen dat
je binnen 36 uur moet opereren (bv hematoom ontlasten, en er zijn mensen die zeggen dat je 3-6
maanden kunt afwachten, indien er geen verbetering optreedt na repositie van de fractuur. Meestal
verbetert de uitval na repositie en voldoende tijd om te herstellen. The American Journal of
Orthopedics, aug 2008, p E138-140: “When nerve function does not improve after accurate fracture
reduction and adequate recovery time, early nerve exploration and neurolysis should be
considered.”
50