levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch

CMC2 t/m 5
CMC 2 t/m 5
meestal CMC5 aangedaan.
Meestal door een combinatie van asdruk met hyperflexie/ radiare deviatie. MC5
disloceert dan naar dorsaal. Luxaties van de andere MC’s ontstaan vaak bij industriële
ongelukken, door direct trauma op de CMC’s zelf.
Je ziet de luxaties het best op de ¾ opnamen.
Luxatie van CMC5 kan vaak gesloten gereponeerd worden, maar is vaak niet stabiel,
en moet met een K-draad gefixeerd worden aan MC3 en 4. De andere luxaties
kúnnen na gesloten repositie wel stabiel zijn.
Dislokaties/ luxaties carpus
Treden op bij hoogenergetisch trauma (typisch: val van hoogte, auto/motorongeval,
krachtige extensie in de pols door zwaar object) op de hand waarbij significant
ligamentair letsel optreedt. Kan geassocieerd zijn met fractuur van de processus
styloideus van de radius, os scaphoideum, os capitatum, en/of triquetrum.
Het lunatum luxeert het vaakst. De bloedvoorziening komen via het volaire en
dorsale ligament van de radius. Als beide ligamenten door zijn, ontstaat avasculaire
necrose van het lunatum.
Ligamentair letsel met dislokatie kan in het acute stadium moeilijk te zien zijn op de
foto.
69