levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch

DRU (distal radio-ulnar joint)
De DRUJ bestaat uit het gewricht tussen radius en ulna, en de weke delen die
hiermee in vebinding staan, voornamelijk de TFCC: triangular fibrocartilage complex.
De TFCC bestaat uit kraakbenig gedeelte (disc), de dorsale en volaire radio-ulnaire
ligamenten, de ulnocarpale ligamenten, en de onderkant van de sheath van de
extensor carpi ulnaris. De TFCC strekt zich uit van de styloideus ulnae naar het
uitsteeksel van de radius.
Een scheurtje in de radio-ulnaire ligamenten kan instabiliteit van het gewricht
veroorzaken, met pijn en subluxatie. De pijn treedt vooral op bij ulnair deviatie,
rotatie/ supinatie van de onderarm tegen weerstand, en asdrukpijn.
Een foto laat vaak geen afwijkingen zien. Soms zie je een oude fractuur van de
styloideus ulnae of radii (fractuur van proc styloideus ulnae aan de basis met
dislokatie>5 mm= OK indicatie= avulsie door TFCC). OP CT met de pols in
verschillende rotatiestanden kun je bewijs voor subluxatie vinden. Op de MRI kun je
scheurtjes in het TFCC zien. De gouden standaard (meest sensitief) is arthroscopie.
De therapie is in eerste instantie conservatief: immobilisatie voor 4-6 weken. Indien
dit onvoldoende helpt kan met arthroscopie debridement uitgevoerd worden. Indien
het DRU echt instabiel is, kunnen distale radius en ulna aan elkaar gefixeerd worden
met K-draad.
73