levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch

DISI (dorsal intercalated segment instability)
Het ligament tussen os scaphoideum en os lunatum kan scheuren bij hyperextensiesupinatie
trauma van de pols. Naarmate de inwerkende kracht verder doorwerkt
worden in een bepaalde volgorde (volgens Mayfield) de opeenvolgende
ligamenten gescheurd: I ligament tussen scaphoid en lunatum II dislokatie van
lunatum tov capitatum III dislokatie van lunatum tov triquetrum IV alle ligamenten
verbroken: lunatum dislokeert (perilunaire luxatie).
I: scapholunaire dissociatie: zelden in het acute stadium herkend. Foto: Terry
Thomas sign (had spleetje tussen de voortanden): spleet tussen scaphoid en lunatum
verbreed (>3 mm). Vergelijk met de andere hand. Lichamelijk onderzoek:
Watsontest, scaphoid stability test. Indien onbehandeld: arthrose, arthritis, collaps
proximale carpusrij. Behandeling: open reductie, reparatie ligament, fixatie (alleen
immobilisatie is onvoldoende). Vaak is het letsel te oud als het ontdekt wordt (>3
maanden). De plastisch chirurg heeft dan nog verscheidene behandelopties (Brunelli
plastiek). (www.tro.nl: K-snaar fixatie).
SL-dissociatie bij 9-jarig meisje in acute stadium: foto van de andere carpus
liet een minder grote afstand zien tussen scaphoideum en lunatum.
SL-dissociatie
71