levend handletselboek voor SEH-artsen - EMDutch

Hoofdstuk 8
Luxaties
Luxaties phalangen
Luxatie DIP
Komt zelden voor.
Distale deel is dan meestal naar dorsaal verplaatst.
Repositie als bij PIP.
Malletspalk 3 weken.
Luxatie PIP
Komt relatief vaak voor.
Meestal disloceert de basis van de middenphalanx naar dorsaal. Indien het een totale
luxatie was naar dorsaal, is de volaire plaat afgescheurd (meestal van de
middenphalanx af) en zijn de collaterale ligamenten geruptureerd (meestal van de
proximale phalanx af). Indien de middenphalanx naar volair is verplaatst (zelden) is
er meestal ook ruptuur van de centrale slip van de extensorpees (Boutonniere!).
Repositie van luxatie naar dorsaal: je kantelt de middenphalanx iets naar dorsaal
onder tractie (volaire zijde middenphalanx richt zich op), dan onder tractie
middenphalanx naar volair verplaatsen. Indien naar volair: andersom, met pols in
extensie, en MCP’s/ phalangen in flexie. Indien repositie niet lukt: interpositie weke
delen. Consult plastische chirurgie.
Na repositie is de PIP vaak functioneel stabiel indien de luxatie naar dorsaal was:
immobilisatie met living splint voor 3 weken. Indien niet stabiel: overleg met
consulent, kan OK indicatie zijn. Naar volair: test de extensorpees (extensie in PIP),
consult plastische chirurgie, en immobilisatie in gips (extensieblokspalk) voor 6
weken met de vinger in extensie. Indien na repositie PIP niet stabiel: OK indicatie.
Foto: controleer of er geen avulsiefractuur is (volaire plaat heeft avulsie veroorzaakt):
indien de fractuur >30% van het gewrichtsoppervlak betreft: OK indicatie.
64