Kostnader og gevinster knyttet til bestiller-utfører ... - Deloitte Norge

8.6 Incentivstruktur - analyse og vurderinger
Spørsmålet om incentivstruktur og forebyggende omsorg er komplekst og oppleves forskjellig
hos bestiller og utfører.
For bestiller er inntrykket at det totale volumet av tjenester øker. Det påpekes også at det er
vanskelig for bestillerne å fange opp om reduksjoner i enkeltbrukeres bistandsbehov skyldes
godt forebyggende arbeid fra utførers side, eller om reduksjonene er en følge av en generell
bedring i brukers helsetilstand uavhengig av dette.
Utførerne påpeker at det gjøres godt forebyggende (og ressurseffektivt) arbeid i enkeltsaker.
Dette er det først og fremst utførerne selv som legger merke til. For utførerne i
kommuner/bydeler som opererer med rammetildeling av budsjettmidler kan det ligge et
incentiv i å arbeide for å redusere brukernes bistandsbehov. Gjennom å arbeide systematisk for
å hindre funksjonssvikt i en periode, kan redusert bistandsbehov på lengre sikt gi mer slakk i
tjenesten og/eller mulighet til å prioritere andre enkeltbrukere høyere.
For kommuner/bydeler hvor utførerne finansieres gjennom en ISF-løsning, kan en reduksjon i
bistandsbehov medføre reduserte økonomiske rammer for utfører. Konsekvensene av disse
mekanismene ble omhandlet i kapittelet om asymmetrisk informasjon. For å forhindre slike
virkninger har noen av kommunene etablert forebyggende tiltak som ikke krever enkeltvedtak.
Det ser ikke ut til at forskjeller i type bestiller-utføre- modell (kategori 1,2 eller 3) påvirker
incentivstrukturen ulikt. Hovedinntrykket fra intervjuene er at incentivet til forebyggende
innsats først og fremst ligger i den enkelte medarbeiders faglige stolthet, og at det oppleves
riktig å jobbe for å forebygge funksjonssvikt, fremfor at modellen i seg selv har påvirkning på
dette.
Side 54