Kostnader og gevinster knyttet til bestiller-utfører ... - Deloitte Norge

Riktig dimensjonering av nivåene i tjenestekjeden
Tydelighet i prioriteringen av søkere og en profesjonalisering av vurderingen av
bistandsbehov
Tydeliggjøring av bestillers ansvar for å forvalte kommunens/bydelens ressurser
(plassering av økonomisk ansvar hos bestiller)
Utforming av vedtak som tar hensyn til kompleksiteten på tjenesten
Betaling til utfører basert på utført tid
Rutiner for vurdering/revurdering som sikrer at tjenestemottaker er plassert på riktig
nivå i tjenestekjeden i forhold til eget funksjonsnivå
Forekomsten av disse effektivitetsfremmende elementene i storbyene viser at kommunene på
mange områder har oppnådd intensjonene med å innføre en bestiller-utfører-modell.
Samtidig har storbyene erfart at det er klare kostnadsdrivende elementer ved bestiller-utførermodellen.
De sterkeste kostnadsdrivende elementer er:
Bestiller som kun har myndighet til å tildele tjenester i deler av tjenestekjeden, og ikke
har anledning til å ta hele tjenestespekteret inn i vurderingen
En større del av forvaltningsansvaret overlates til utførerne
En «ventelistepolitikk» som gjenspeiler hva innbyggerne søker om, ikke hva behovet
faktisk er
Tidsfestede vedtak i komplekse tjenester
Betaling til utfører basert på vedtakstid, hvor det ikke kontrolleres tilstrekkelig for
utført tid
Svake incentiv til å arbeide forebyggende
Sterkere fokus på søkerens rettigheter enn det helsemessige behovet
Økt byråkratisering og mer ressurser til administrative oppgaver
Intervjumaterialet viser at storbyene i stor grad er oppmerksomme på de kostnadsdrivende
elementene ved bestiller-utfører-modellen. Kommunene synes langt på vei å ha kompensert for
effekten av disse gjennom bevisste styringsmessige grep. I sum finner vi derfor at det er de
effektivitetsfremmende elementene ved bestiller-utfører-modellen som får størst gjennomslag i
praktiseringen av modellen.
Konsistensen i bestiller-utfører- modellen som er innført synes å ha selvstendig påvirkning på
om de effektivitetsfremmende elementene i modellen får effekt eller ikke. Med konsistensen i
modellen menes samsvar mellom formell organisatorisk struktur, finansieringsmodell og
ansvarsdelingen mellom bestiller og utfører i den daglige virksomheten, eksempelvis:
Organisatorisk plassering av bestillerenheten som samsvarer med styringsstrukturen i
kommunen for øvrig og som samsvarer med den myndigheten som er lagt til bestiller
Praktisering av skillet mellom bestiller og utfører i daglig drift som samsvarer med
prinsippene i bestiller-utfører-modellen og kommunens organisasjonsstruktur (ingen
sammenblanding av roller, klar kobling til administrativ og politisk ledelse)
Finansieringsmodell som harmonerer med de resultatkrav som bestiller og utfører
møtes med
Finansieringsmodell fundert på reelle kostnadsdrivere som synliggjør effektiv drift
Side 3