Kostnader og gevinster knyttet til bestiller-utfører ... - Deloitte Norge

12.8 Økonomisk styring
Den demografiske utviklingen, utviklingen i etterspørselen etter helse og omsorgstjenester og
utvidelser den kommunale helse – og omsorgstjenestens ansvar, har medført betydelige
utfordringer for den økonomiske styringen av sektoren. Dette handler både om å kontrollere
den samlede utgiftsøkningen og å sikre riktig bruk av knappere ressurser.
Vi har tidligere vist til at forskjeller i inntekts- og utgiftsnivå, og eventuelle overforbruk fra
tidligere år, betyr at kommunene har noe ulikt utgangspunkt økonomiske styringen av helse- og
omsorgstjenestene. Dette medfører at bestiller-utfører-modellen har forskjellig «funksjon» i
økonomistyringen i den enkelte kommune: å opprettholde et moderat utgiftsnivå og sikre riktig
og rettferdig prioritering, eller å ta ned utgiftsnivået og sikre samsvar mellom budsjett og drift.
Det er særlig kommuner med en ISF/ABF- basert finansieringsmodell som benytter bestillerutfører-modellen
aktivt i den økonomiske styringen av tjenestene. Vi har også stadfestet at
bestiller-utfører- modellen har gitt storbyene bedre oversikt over hvor kostnadene utløses og
hvorfor. Det kan identifiseres om økt utgiftsnivå skyldes økning i volum på bestillersiden eller
produksjonsutfordringer hos utførerne, og korrigerende tiltak kan settes inn på riktig sted.
Side 75