Tireoidite linfocítica - Repositório Aberto da Universidade do Porto

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QUADRO IV — Distribuição geográfica dos casos de Patologia Tireoideia dos Laboratórios de Anatomia Patológica da Faculdade de Medicina e do Hospital de S. João, no período de 1931 a 1982 í£_ Tireoidites Hiperplasias Patologia Neoplasias Total Linfocíticas Difusas Benigna Malignas n n(%) n(%) n(9á) n(%) Zona Litoral 73 (6,5) 15(1,3) 935 (83,6) 96 (8,6) 1119 Zona Interior 43 (2,5) 16 (0,9) 1542 (88,3) 146 (8,4) 1747 Total 116(4,0) 31 (1,1) 2477 (86,4) 242 (8,4) 2866 QUADRO V — Informação clínica em 71 casos de Tireoidite Linfocítica Difusa t ? em 39 casos de Tireoidite Linfocítica Focal Tireoidite Linfocítica difusa na) Tireoidite Linfocítica focal "Tireoidite" 3 2 5 "Bócio difuso" "Bócio (multi)nodular "Nódulo frio" "Nódulo quente" "Nódulo" W 17 11 (4) 18 (6) 2 16 (3) 1 1 (1) 15(8) 16 (13) Total na) 18 12(5) 33 (14) 2 32 (16) "Neoplasia maligna" 4(2) 4(2) 8(4) Total n a ) 71 (15) 39 (24) 110 (39) a) Entre parêntesis está indicado o número de casos com nódulo(s) defini. Jo(s) de diâmetro igual ou superior a 1cm b) "Nódulo", sem outra especificação. 19
e de tireoidite linfocitica focal. Nos restantes casos a intervenção cirúrgica limitou-se a lobectomi- as parciais. Segundo a informação clínica presente nas requisições dos exames anatomopatológicos, verificou-se que o diagnóstico clínico de tireoidite linfocitica estava expresso em 5 doentes (3 casos de tireoidite difusa e 2 de tireoidite focal). A indica ção de patologia nodular, incluindo o bócio multinodu lar, estava referida em 6696 dos casos de tireoidite linfocitica difusa e em 8296 dos casos de tireoidite linfocitica focal (Quadro V), mas o exame das respec tivas peças cirúrgicas confirmou a existência de nódulos macroscopicamente bem definidos e de diâmetro igual ou superior a lem em apenas 2896 desses casos de tireoidite linfocitica difusa, enquanto nas formas focais a correspondência se situava em 6996. Havia ainda suspeita clínica de malignidade em 4 casos de tireoidite linfocitica difusa e em outros 4 de tireoidite linfocitica focal, mas em nenhum destes casos se observou qualquer carcinoma ou linfoma. Em contrapartida, no exame das peças cirúrgicas foram encontrados 5 carcinomas papilares ocultos nos casos de tireoidite linfocitica difusa, e 4 carcinomas ocultos (3 papilares e 1 medular), nos casos de tireoidite linfocitica focal. A comparação entre as duas formas de tireoidite linfocitica mostrou semelhanças na distribuição por sexo e idade média dos doentes, no peso das peças cirúrgicas (peças de hemitireoidec- tomia), na frequência relativa por períodos de tempo e na distribuição geográfica (Quadro VI). De igual modo, era também semelhante a distribuição por períodos etários. I.B.1 - Tireoidite Linfocitica Difusa A classificação dos casos segundo o padrão cito-arquitectural (Figs. 1, A,B,C) revelou que o tipo oxifílico foi o mais frequentemente encontrado (6296) e o tipo hiperplástico aquele que menos vezes se observou (1096) (Quadro VII). A idade média dos doentes com tireoidite linfocitica difusa de tipo oxifílico (47 ±12 anos) revelou-se significativamente mais elevada (p < 0,05) do que a dos doentes com os restantes tipos cito-arquitectu- rais de tiroidite (Quadro VII). No que se refere às frequências relativas dos 3 tipos cito-arquitectu- rais de tireoidite não se observaram variações significativas ao longo do tempo nem relação com a zona geográfica de resistência dos doentes (Quadro VII). A distribuição dos casos de tireoidite linfocitica difusa segundo a riqueza do infiltrado linfóide revelou que em 22 casos (2496) do infiltrado linfóide era de grau I, em 54 casos (5996) de grau Il e em 15 casos (1796) de grau III (Fig. 1,D). O infiltrado linfóide dispunha-se normalmente de um modo irregular pelo parênquima tireoideu, mas em 6 dos casos ele condensava-se em algumas áreas - por vezes correspondendo a lóbulos - dando um aspecto de envolvimento "segmentar" da tireóide pelo processo de tireoidite linfocitica. As características epidemiológicas e morfológicas dos casos de tireoidite com infiltrado linfóide de grau I, grau II e grau III encontram-se resumidas no Quadro VIII. Observou-se uma associa ção estatisticamente sugestiva entre o tipo oxifílico e a tireoidite com infiltrado linfóide de grau III (0,05 < p
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