Tireoidite linfocítica - Repositório Aberto da Universidade do Porto

119, 257) e parece ser composta fundamentalmente
por colagénio do tipo 111 (misturado por vezes
com alguns feixes de colagénio do tipo I) e fibronec-
tina (119, 256, 257). Na matriz densa identificam-se
sobretudo feixes de colagénio do tipo 1 ligados
por rede de colagénio do tipo III, enquanto a fibro-
nectina existe em menor quantidade que na matriz
laxa (16, 119).
Na tireoidite linfocftica com fibrose
estes dois padrões de organização da matriz intersti­
cial foram facilmente reconhecidos. Nas áreas
de fibrose intersticial, as fibras reticulínicas eram
abundantes e dispunham-se no seio de uma matriz
com padrão de organização laxo, em termos ultras-
truturais. Por estas características podemos inferir
que nas áreas perivesiculares a fibrose resulta
fundamentalmente se um enriquecimento em
fibronectina e colagénio do tipo III. De igual modo,
podemos deduzir que os septos interlobulares,
bem como as ocasionais áreas de fibrose intersticial
com aspecto de pequenos septos, são constituídos
fundamentalmente por colagénio do tipo I e do
tipo III. E evidente que estas conclusões são um
pouco arriscadas, pois, para além de se tratar
de um assunto ainda controverso, não são os métodos
de impregnação argêntica e de van Cieson que,
pela sua relativa inespecificidade, nos permitirão
caracterizar de modo irrefutável a composição
da matriz extracelular.
O estroma intersticial não é um espaço
inerte e alguns quadros patológicos poderão ser
explicados por uma perturbação* da sua biologia
(238, 294). Esta perturbação poderá consistir num
desequilíbrio entre a deposição e a reabsorção
de componentes da matriz, o que poderá conduzir
a um aumento ou deficiência de alguns componentes
(238).
O colagénio e a fibronectina são dos
componentes da matriz extracelular aqueles que
mais têm sido estudados e valorizados na fibrogé-
nese. Admite-se, nomeadamente no que se refere
ao colagénio, que o seu aumento no interstício
possa ser o resultado de uma síntese exagerada,
conservando-se normal a degradação, ou, oposta­
mente, de uma diminuição da actividade colagenolf-
tica, mantendo-se normal, ou eventualmente
aumentada, a rpsDectiva síntese (238). Nestes
processos biológicos, complicados e ainda insuficien­
temente esclarecidos, intervêm diversos factores
(238). As linfoquinas e as colagenases, estas produzi­
das quer por células mesenquimatosas quer por
células epiteliais (71, 238, 253, 294), são factores
que merecem ser destacados. Tem sido realçado
0 papel das linfoquinas na chamada de monócitos,
os quais por sua vez libertam mediadores capazes
de induzirem a proliferação de fibroblastos e
a deposição de colagénio, sobretudo dos tipos
1 e III (253, 294). De igual modo parece importante
a actividade das colagenases, por os produtos
da degradação do colagénio funcionarem também
como factores quimiotáticos para os monócitos,
e assim concorrerem para a perpetuação do ciclo
da fibrogénese (71).
E evidente que os mecanismos da fibro­
génese são mais complexos do que a esquematização
acima traçada poderia fazer crer e não se pode
ignorar o papel que nela desempenham outros
factores, nomeadamente a fibronectina. E conhecida
a afinidade desta glicoproteína para as fibrilhas
de colagénio (33, 99, 199, 208), bem com a sua
capacidade de opsonização e a sua interferência
na organização do coágulo fibrinoso, possibilitando
a migração de fibroblastos (16, 208, 339).
In vitro, demonstrou-se que a célula
hepática é capaz de produzir laminina, fibronectina
e colagénio dos tipos I e IV (no trabalho em questão
não foi pesquisado o colagénio do tipo III) (268).
Em situações de fibrogénese hepática experimental,
a laminina e a fibronectina aparecem precocemente
no espaço intercelular, surgindo mais tarde o
colagénio dos tipos I e IV (52, 202, 242, 256). Os
estudos sobre este assunto mostram ainda, como
uma das alterações iniciais do processo lesionai,
a capilarização dos sinusóides, que corresponde
a deposição, no espaço de Disse, de fibronectina,
laminina e colagénio do tipo IV, sob a forma de
"membrana basal" (242). Nas fases de espessamento
reticulínico do espaço de Disse, é já possível detec­
tar também colagénio dos tipos I e III
(16, 102, 119, 257).
Nas situações de fibrose e de cirrose
hepáticas, as quantidades de colagénio dos tipo
I, III e IV estão aumentadas (201, 202, 256). No
nício da fibrose, a razão entre o colagénio do
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